心脏性猝死内容解析.pptVIP

老年人猝死Sudden Death in the Aged 重庆医科大学附属第一医院老年病科 李法琦 本节课我们要学习以下内容: 1、什么是猝死？什么是老年人猝死？（掌握）； 2、老年人猝死的流行病学（了解）； 3、老年人猝死的病因是什么？（掌握）； 4、老年人猝死的易患因素（了解）； 5、老年人猝死的诱因有哪些？（掌握）。 一、老年人猝死的定义 发病 老年人（＞60岁） 6h 非人为因素性的 24h 未预想到的 1h 自然发生的 发病 二、老年人猝死的流行病学 发病率 WHO报告，工业化国家中，男性心脏性猝死（1 h以内）为19~159/10万/年。 美国，心脏性猝死40~50万/年，男性多于女性，其50%的冠心病死亡为心脏性猝死。 我国，心脏性猝死男性10.5/10万/年，女性3.6/10万/年。 表1 不同国家不同性别的猝死率（1/10万） 表2 不同年龄不同性别的猝死率（1/10万） 表3-1 老年人猝死的病因分类 表3-2 老年人猝死的病因分类 四、老年人猝死的易患因素 1、脏器功能老化，生理功能下降 窦房结、房室结、传导束 心 心肌细胞、心肌间质 冠状动脉 大脑皮层 气肿 脑 丘脑 肺 延脑 实变 1、情绪激动 24%的心脏性猝死病人由情绪激动而诱发 2、过度劳累 3、饱餐 代谢增强、需氧增加，心脏负荷加重 胃肠充血，回心血少，心排出量降低 迷走神经反射，导致冠状动脉痉挛 4、吸烟 1）血液CO浓度增高， 血小板粘附能力增强； 2）冠状动脉痉挛，心肌缺 血缺氧； 3）血液儿茶酚胺增加，心率加 快，心肌耗氧增加及心电不稳，室颤阈值降低 5、睡眠 ①呼吸失调、呼吸暂停时间过长，加之口咽部软组织松弛、仰卧时气道内陷 窒息； ②迷走神经张力增高 冠状动脉痉挛 心肌缺血缺氧； ③回心血量增加，心室舒张末压升高，诱发或加重心功能不全 心电不稳； ④噩梦时 激怒和恐惧 急性心梗、恶性心律失常。 6、水及电解质失衡 7、心律失常及抗心律失常药物使用不当 8、高血压 9、肥胖及高脂血症 10、糖尿病 11、寒冷刺激 表5 季节与老年人猝死的关系 12、感染 本节课我们要学习以下内容: 1、老年人猝