胸腔积液的学习任务.pptVIP

鄂尔多斯市卫生学校 王春艳 1．了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康史。 2．熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。 3．掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、护理措施及健康教育。 4．熟练掌握胸腔穿刺术护理。 5．具有严谨的学习和工作态度及关心、爱护、尊重病人的职业素质。 胸膜炎（pleurisy）是指脏、壁层胸膜的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜炎。 第八节 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 学习目标 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 胸腔积液（pleural effusion）是指胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓的一种病理状态。胸膜腔的结构如图： 护理评估---健康史 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1．胸膜炎　以感染最多见，尤其是结核分枝杆菌所致的结核性胸膜炎最为常见。 2．胸腔积液　各种胸膜炎均可引起胸腔积液。 临床上以结核性胸膜炎及胸腔积液最多见，本节重点介绍。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估--临床表现 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 结核性胸膜炎一般起病较急，症状轻重不一，多见于青年人。 1．症状　结核毒性症状。 早期：胸痛，多为单侧刺痛，并随深呼吸及咳嗽加剧。 渗出性胸膜炎时：胸痛逐渐消失，出现呼吸困难，且随积液量的增多呼吸困难加重。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估--临床表现 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 2．体征　胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的体征。 胸腔积液体征 视诊：患侧胸廓饱满 触诊：语颤减弱 叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减低或消失 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估--实验室检查 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 3．结核菌素试验 多为阳性或强阳性 。 1．胸液检查 确定胸腔积液的性质和病原体。 4．B型超声检查　对包裹性积液可提供较准确的定位诊断。 5．其他 2．X线检查　 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 心理-社会状况 胸膜炎多急性起病，且胸痛明显，常使病人产生紧张、焦虑情绪。大量胸腔积液呼吸困难明显时，病人易因严重憋闷感而恐惧。周围人因害怕传染结核分枝杆菌而不敢与病人接触，易使病人产生孤独感。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 四、治疗要点 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 病因治疗 解除压迫症状 结核性胸膜炎按肺结核治疗。 抗结核、抗感染、抗肿瘤治疗等 。 抽出胸腔积液直至胸液完全吸收。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理诊断 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 与胸腔积液致肺组织受压有关。 低效性呼吸型态 与胸膜炎症有关。 急性疼痛：胸痛 缺乏胸膜炎及胸腔积液的 诊治及预防保健知识。 知识缺乏 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施--急性疼痛：胸痛 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 遵医嘱应用抗结核药物 。（同肺结核用药） 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1．休息 取患侧卧位休息，利于健侧呼吸。 2．协助胸腔穿刺抽液 护理措施--低效性呼吸型态 3．遵医嘱应用糖皮质激素 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1．介绍疾病知识 2．指导休息与活动 护理措施--健康教育 3．指导合理膳食 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题--填空题 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 早期干性胸膜炎阶段突出表现为　　　　　。 2．胸腔积液穿刺部位一般在 第7～9肋间隙或腋中线 。 胸痛 肩胛下角 第6～7肋间隙 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 思考题—选择 胸膜炎及胸腔积液病人的护理 1．为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取的卧位是 A．平卧位 B．患侧卧位 C．俯卧位 D．半卧位 E．健侧卧位 2．不符合结核性胸膜炎胸水特征的是 A．呈血性 B．放置后易凝固 C．比重1.012 D．蛋白定性试验阳性 E．白细胞计数600×10