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护理质量管理改进项目
日期：2018.9.4改进项目：降低住院患者压疮发生率
一、现状
（一）压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，也是临床最为常见的
护理并发症之一。患者一旦发生压疮，不仅会增加患者的痛苦和经济负担，
而且还影响疾病的康复甚至增加死亡率。近年来，针对不同压疮高危人群实
施的危险评估和护理预防越来越受到医护人员的关注与重视，我院目前采用
Braden评分法对住院患者的感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦
力/剪切力六个方面进行评估，分值15-18分为轻度危险，分值13-14分为
中度危险，分值10-12分为高度危险，9分以下为极度危险。对住院患者及
时做好评估，对高危患者积极采取相应的护理措施，实施重点预防。
（二）现状调查
1、2018年第一季度我院住院患者压疮发生率为0.085‰，第二季度我
院住院患者压疮发生率为0.166‰，呈明显上升趋势，发生例数及发生率如
下图：
住院患者发生压疮的科室分布：
护理质量管理改进项目
二、根本原因及主要原因：
护理质量管理改进项目
三、改进措施：
（一）对院压疮专科小组成员进行压疮相关知识的培训，培训内容：压疮
的预防及护理、压疮新型敷料的种类及选择，实例分析，专科小组成员在科
室传达学习。
（二）提高护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，提升评判
性思维。
（三）切实落实压疮高危评估，用Braden评分表评估患者各部位皮肤情
况、营养状况、危险因素，对高危患者制定个性化护理措施。
（四）切实落实分级护理制度，做好基础护理。
1、护士应正确认识翻身的重要性与必要性，贯彻执行正确翻身。每2小
时翻身，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。
2、注意保护骨隆突处和局部受压部位。合理使用气垫床，局部使用软垫
或者使用保护性敷料等辅助工具。
3、避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整、清洁、干燥。协助翻身或更
换床单、衣服时，须要将患者抬离床面，避免拖、拉、推等现象。患者取
护理质量管理改进项目
半卧位时，大腿下垫软枕，防止身体下滑。使用便盆，协助患者抬高臀部，
避免硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸。对经常受压部位勤按摩，也可在受
压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。
4、避免局部潮湿等不良刺激，有大小便失禁的患者应及时更换衣服及被
褥，夏天容易出汗应调节室温在25-27℃左右。
5、促进局部血液循环。长期卧床患者，注意进行全范围关节运动，促进
肢体和皮肤血液循环及增加营养。定期予温水擦浴。
（五）合理配备减压及各种防护产品，组织相关培训。
1、根据科室病人数，配备足够的气垫床、枕头、手脚圈、翻身垫等器具。
2、学习合理使用防护器具及保护性敷料，使用牵引床等。
3、科室对防压疮用具应定期检查维修，如气垫床及翻身枕，气垫床老化
应及时废弃，重新申领新的气垫床。
具体：形成文字材料，组织学习，通过率100%。
翻身垫上肢垫
R型垫垫：侧卧背部，适用于长期卧床老人或术后康复病人侧卧等人群
护理质量管理改进项目
下肢垫梯形垫
下肢垫：下肢，适用于长期卧床及康复病人体位支撑和骨突出保护
梯形垫：大腿内侧，适用于人工髋关节置换术后
各种减压工具及新型敷料：
泡沫敷料水胶体
气垫床
（六）责任护士每天对高危患者动态观察、评估、记录皮肤情况。加强护
士责任心，严格执行交接班制度，对高危患者的皮肤情况应班班查看交接，
发现异常及时给予改进护理措施。
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