医疗质量检查分析与整改措施反馈。.pdfVIP

医疗质量检查分析与整改措施反馈。

医疗质量检查分析总结反馈（3）

为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保

医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，

总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术

水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病

历进行了检查，现将分析情况通报如下:

一、存在的问题:

1、部门规章制度及核心制度掌握不充分大部分医务人员都能如期

进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率

不高，所以执行的也不到位。

2、科室之间沟通、协调不到位医技科室与临床科室相互沟通、协

调不到位，患者的报告单不能及时出具，影响患者的治疗，影响临床

缩短住院大数的要求，部分医师报告单描写不规，诊断不全面、字迹

不清，难以辨认。

3、传染病卡填写不完整患者家庭住址填写不具体，报告单位填写

不明确，个别门诊坐诊医师，对有传染病患者初次来我院就诊时，日

志中病人基本信息填写不全或未填写，造成传染病无法上报。

二、整改措施:

1、严格执行各项医疗制度。针对以上存在的问题及安全隐患，医

院重中逐级负责制。切实抓好医疗质量。特别是首诊负责制、

三级医查房制度、危重患抢救制度、病历书写基木规与管理制度

以及请示汇报制度等。

2、加强业务学习，强化法制观念，进一步提高医务人员的业务水

平和白我保护意识、加强医患沟通。认真执行我院的工作流程，即患

者就诊时首诊医生完全负责。对于急诊病人更是如此。医疗服务是一

个高技术、高风险，往往难于预测结果的行业，由于体制的原因，媒

体不公正甚至抹黑式的炒作，以及医疗事故举证倒置等客观原因，给

我们医护人员带来了很大的身心上的压力。我院非常理解我们医护人

员的疾苦，率先提出“减压式管理”，即只要医务人员按规章制度办

事，诊疗过程符合医疗常规，其结果由医院承担。

医疗质量检查分析总结反馈（5）

本月医疗质量检查情况分析及反馈整改措施如下:

一、存在的问题:

1、病历未及时打印。被检病历中，仍有少部分病历记录不够及时，

个别人员未在规定时间完善病历书写检查时仍有病历夹中无大病历、

首程等纸质容，此举存在严重的医疗安全隐患。

2、各类医疗文书未及时审签。特别是知情同意、手术记录等重要

记录。

3、抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药品不良报告率

低。

二、医疗安全问题:本月我院无医疗纠纷发生。但是在当下各类

医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧的新形势下，各级医务人员

均应严格执行正确的诊疗指施，尽可能规避不必要的纠纷与麻烦。

三、服务及工作态度问题:在例行检查中发现患者对个别医务人员

服务态度不满意。

二、整改措施

1、针对以上纠纷产生的多见原、我院检在存在的问题及交全隐患，

医院重中逐级负贵制。切实抓好医疗质出，旧格执行各项医疗制度。

特别是首诊负责制度、三级医师介房制度、病历书写基木规与管理制

度以及请示汇报制度等。

2、医护人员要有良好的职业道德，诚实守信。认真执行“合理检

查、合理用药、合理治疗”规。严格按照抗生素临床应用指导原则，

坚持抗生素分级使用。

3、加强业务学习，强化法制观念，进一步提高医务人员的业务水

平利自我保护意识、加强医患沟通。

医疗质量检查分析总结反馈（7）

近期我院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但与要求仍

有一定的差距，全面的医疗质量管理有待提升。一个突出的问题是科

室质量管理参与度较差，一些基本的制度落实不到位，直接影响了医

疗质量管理系统的正常运行。在督查中我们发

现，个别科室医疗质控履职不到位，做了工作看不到工作记录，

面对新形势下的质量管理要求，这样的局面显然亟待扭转。

一、存在的问题:

1、不认真执行规章制度。表现为不很好的执行首诊负责制度、三

级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房出于形式等。过度治疗、

过度检查都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果

2、个别科室核心制度掌握不中靠。反映医疗质量的各项记录簿记

录不完善，特别是自查记录本、交接班本、各类登记本等。医院的科

室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个技术系统，作为

一般的业务部门，是没有能力直接控制质最形成的全过程。环节质量