艾滋病的案件分析.ppt

账号：sjzaids@126.com， 密码：123456789 进入邮箱后，点击左侧菜单的“网盘”，点击相关培训班课件。公共邮箱，请勿修改密码。 HIV职业暴露和安全防护 　　石家庄市疾病预防控制中心 刘丽花 　　　　　　　　　　　　 艾滋病医疗救治矛盾凸显 艾滋病病人看病难、手术难屡见报端 2011年仅我市发生三起艾滋病病人就医被拒投诉事件 艾滋病防治条例： 第四十一条：医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。 　　医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。 全球艾滋病职业暴露情况 自1984年文献报道了第一例因职业暴露感染HIV案例以来，截止到2002年12月底，全球因职业暴露而发生的HIV感染案例共106例，可能由职业暴露造成HIV感染的共238例。（英国卫生防护署报告） 从2001年12月至2004年4月已经确诊57例AIDS职业暴露感染者，此外还有138例AIDS病人其感染途径可能与职业暴露有关。（美国亚特兰大疾病控制与预防中心统计） 2005年以来中国职业暴露报告情况 单位 报告例数 % 医院 150 61.98 公安系统 56 23.14 筛查实验室 6 2.48 确认实验室 2 0.83 不详 28 11.57 目前尚未发现因职业暴露发生HIV感染的案例 石家庄市职业暴露情况 从2005年至今共发生20例职业暴露，经过追踪检测均确证为阴性。 暴露方式主要以皮肤破损为主； 暴露人群包括医生、护士、监管人员和一般市民等，以医务人员为主。 内容 职业暴露的危害 职业暴露发生与处理 安全防护 案例分析 为什么要加强职业暴露的预防与管理 HIV/AIDS对医疗服务的需求日益增加 面临艾滋病发病高峰 国家“四免一关怀”政策的出台 医务人员更多的是面对潜在的传染源 许多医务人员缺乏对艾滋病职业暴露预防知识的了解 为什么要加强职业暴露的预防与管理 有些医务人员安全防护意识淡漠，增加了发生职业暴露的风险。 掌握职业暴露预防知识有助于消除社会歧视 造成社会歧视的原因之一：如有些医院拒绝为HIV/AIDS提供医疗服务，监管场所不愿意收监感染了HIV的犯人。 职业暴露的危害 什么是HIV职业暴露？ HIV职业暴露是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及有关的监管人员，在从事艾滋病防治工作或者相关工作的过程中，意外暴露于含有人类免疫缺陷病毒（简称ＨＩＶ）的血液、体液或实验室培养液而具有被艾滋病病毒感染可能性的情况。 HIV在病原微生物分类位置 HIV属第二类病原微生物，高致病性微生物 HIV危害程度的分级 病原微生物的危害程度分为4级： 危害等级Ⅰ ：低个体危害，低群体危害 危害等级 Ⅱ：中等个体危害，低群体危害 危害等级 Ⅲ：高个体危害，低群体危害 危害等级 Ⅳ：高个体危害，高群体危害 HIV生物危害的评估 常见的暴露源： HIV/AIDS的血液、含血体液； HIV/AIDS的精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等 HIV生物危害的评估 医务人员发生职业暴露的潜在危险性： 常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体 艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法识别，却具有传染性。 艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。 HIV生物危害的评估 职业暴露后一般不会发生感染的情况 接触ＨＩＶ阴性血液、体液；完整无破损皮肤或者无新鲜流血的陈旧性伤口等接触ＨＩＶ阳性血液、体液且及时冲洗消毒后；完成黏膜或皮肤黏膜接合部短时接触少量、低滴度ＨＩＶ阳性血液或含血性体液；接触ＨＩＶ感染者或者ＡＤＩＳ病人的尿液、汗液、泪液、乳汁、粪便；戴手套直接接触ＨＩＶ阳性血液、体液等。 HIV生物危害的评估 局部冲洗消毒后，感染可能性较小的情况 完整皮肤较大面积和较长时间接触ＨＩＶ阳性血液、体液；浅表皮肤被ＨＩＶ污染器具碰撞致无血性轻微刮擦伤；ＨＩＶ污染的实心针刺伤表皮且无出血；皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、低病毒载量的感染者、正接受抗病毒药物治疗且未产生耐药性者的血液、体液、或离体时间很长（如超过２４小时）的ＨＩＶ阳性血液、体液。 HIV生物危害的评估 受感染风险较大的几种情况 皮肤黏膜破损、不完整，如炎症、皲裂、深而大的针刺