臂丛神经损伤康复课件.pptVIP

（1）物理治疗 1）运动疗法：上部损伤：肩关节和肩胛带肌肉的被动运动、主动-辅助运动和主动运动、渐进抗阻、短暂最大负荷训练、等长收缩训练。下部损伤：作拇指、食指屈曲运动、拇指与小指对掌运动、分指运动、肩胛带肌肉运动训练。 2）电疗法：?音频电疗法：20~30min/次，qd，15~30次为一疗程。?直流电碘离子导入疗法：15~30min/次，qd，15~20次为一疗程。 3）超声波药物透入疗法：5~15min/次，qd，15~20次为一疗程。 （2）作业治疗 进行手的各种主动运动训练、简单的作业治疗，和呼吸训练。必要时采用上肢的固定性、矫形性、功能性及承重性矫形器，以较好改善肢体活动功能，避免矫形修复手术。 （3）促进感觉功能的恢复 1）局部麻木、疼痛：镇痛镇静剂、交感神经节封闭治疗、TENS疗法、干扰电疗法、超声波疗法、激光疗法、直流电药物导入疗法及电针灸疗法等。 2）感觉过敏：采用脱敏疗法，教育患者使用敏感区，在敏感区逐渐增加刺激。有漩涡浴疗法、按摩及适应性刺激。 3）感觉丧失：采用感觉重建方法，用不同的物体放在患者手中，而不靠视力帮组，进行感觉训练。开始让患者识别不同形状、大小的木块，然后用不同织物识别和训练，最后用一些常用的家庭器皿训练。 避免术后2~3周内进行牵拉神经运动，必要时可采用夹板限制过度运动。 物理治疗：紫外线疗法，I级红斑量于手术伤口及周围组织，qod，6~12次为1疗程。 脊神经相应节段部位照射，II级红斑量，2~3天一次，共6~8次。 轻者可采用冷敷、热疗、TENS（经皮神经电刺激疗法）、超声波等物理治疗，或可使用非皮质类固醇类消炎镇痛药物及针灸治疗。 重者可采用交感神经节封闭（颈胸节段脊髓）或相应的交感神经节切除。 让患者了解神经损伤的性质、程度和康复治疗方案，从而增强战胜疾病的信心，并获得患者的密切配合。患者家属的支持和理解也非常重要。 谢谢聆听 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 模板来自于 * 臂丛神经损伤康复 （二）臂丛：brachial plexus 位置：位于颈根部，锁骨下动脉的后上方，在腋窝内围绕腋动脉，形成三个束（外侧束、内侧束、后束），发出五大分支（肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经）。 组成：由C5-C8前支，T1前支大部分组成。 （二）臂丛：brachial plexus 位置：位于颈根部，锁骨下动脉的后上方，在腋窝内围绕腋动脉，形成三个束（外侧束、内侧束、后束），发出五大分支（肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经）。 组成：由C5-C8前支，T1前支大部分组成。 走行：起于外侧束 肌支：支配臂肌前群（肱二头肌、喙肱肌、肱肌） 皮支：前臂外侧皮神经 1、肌皮神经：musculocutaneous nerve 2、正中神经 median nerve 走行：起于臂丛的内、外侧束 肌支：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群和手的大鱼际（除拇收肌）、第1、2蚓状肌。 皮支：分布于手掌桡侧2/3和桡侧三个半手指及手背桡侧三个半手指末两节的皮肤 体表投影： 肱动脉起始端搏动点至肱骨内外上髁间连线中点稍内侧，再至腕掌侧横纹中点。 正中神经损伤 3、尺神经ulnar nerve 走行：起于内侧束，沿肱二头肌内侧沟下行，经尺神经沟穿至前臂。 肌支：支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手的小鱼际、第3、4蚓状肌、拇收肌和全部骨间肌。 皮支：分布于手掌尺侧1/3和尺侧2个半手指的皮肤（第3、4指毗邻侧只分布于近节） 体表投影：肱动脉起始端搏动点至肱骨内上髁后方，再至豌豆骨外外侧缘。 尺神经损伤：爪形手 正中神经、尺神经损伤：猿手 走行：起于后束，经四边孔穿入后方，进入三角肌。 肌支：支配三角肌。 皮支：分布于肩部的皮肤。 5、腋神经axillary nerve 臂丛由C5-8和T1前支大部分组成，各神经出椎间孔后先组成上、中、下三干。每干又组成三个束。臂丛分支组成上肢神经即腋神经、桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经和臂内侧神经等。臂丛神经损伤常见的原因为压迫、牵拉等。 诊断要点 病史 有相应的外伤史。 症状、体征 由于解剖特点，臂丛损害各有不同表现。 特殊检查 神经电生理检查。 ?上部损伤：肌肉麻痹、感觉障碍，以上肢近端为主，手和手指的功能保存。 ?下部损伤：肌肉麻痹、感觉障碍，以上肢远端为主，手部小肌肉受累，出现特殊的手，如“爪形手”、“猿掌”。 ?后期表现：失神经肌肉萎缩、关节僵硬、畸形。 ?腱反射：患侧减弱或消失，健侧存在。 臂丛神经反射检查 传入神经 中枢