建设项目环境影响登记表 - 上海市环境保护局.docVIP

编号： 建设项目环境影响登记表 （试行） 项目名称： 建设单位：（盖章）： 编制日期： 年 月 日 国家环境保护总局制 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 省（自治区、直辖市） 市（县） 联系电话 传真 邮政编码 建设地点 建设性质 □新建 □改扩建 □技改 行业类别及代码 占地面积（平方米） 使用面积（平方米） 总投资（万元） 环保投资（万元） 投资比例 预期投产日期 年 月 日 预计年工作日 天 一、项目内容及规模 二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等） 三、水及能源消耗量 名称 消耗量 名称 消耗量 水（吨/年） 燃油（吨/年） 重油 轻油 电（千瓦/年 燃气（标立方米/年） 燃煤（吨/年） 其它 四、废水（ □工业废水 □生活废水 排水量及排放去向） 五、周围环境简况（可附图说明） 六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明） 七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期） 八、审批意见 经办人（签字） （公章） 年 月 日 备注：此表需一式两份，由建设单位填写。 建设项目环境保护审批登记表 填表单位（盖章）： 填表人（签字）： 项目经办人（签字）： 建 设 项 目 项目名称 建设地点 建设内容及规模 建设性质 □新 建 □改 扩 建 □技 术 改 造 行业类别 环境影响评价 管理类别 □编 制 报 告 书 □编 制 报 告 表 □填 报 登 记 表 总投资（万元） 环保投资（万元） 所占比例（%） 建设单位 单位名称 联系电话 评价单位 单位名称 联系电话 通讯地址 邮政编码 通讯地址 邮政编码 法人代表 联系人 证书编号 评价经费 建设项目所处区域环境现状 环境质量等级 环境空气： 地表水： 地下水： 环境噪声： 海水： 土壤： 其它： 环境敏感特征 □自然保护区 □风景名胜区 □饮用水水源保护区 □基本农田保护区 □水土流失重点防治区 □ 沙化地封禁保护区 □森林公园 □地质公园 □重要湿地 □基本草原 □文物保护单位 □珍稀动植物栖息地 □世界自然文化遗产 □重点流域 □重点湖泊 □两控区 污染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填） 排放量及主要 污染物 现有工程（已建+在建） 本工程（拟建或调整变更） 总体工程（已建+在建+拟建或调整变更） 实际排 放浓度 （1） 允许排 放浓度 （2） 实际排 放总量 （3） 核定排 放总量 （4） 预测排 放浓度 （5） 允许排 放浓度 （6） 产生量 （7） 自身 削减量 （8） 预测排 放总量 （9） 核定排 放总量 （10） “以新带老”削减量 （11） 区域平衡替代本工程削减量 （12） 预测排 放总量 （13） 核定排 放总量 （14） 排放增减量（15） 废水 ------- ------- ------ ------ 化学需氧量 氨 氮 石油类 废气 ------ ------ ------ ------ 二氧化硫 烟 尘 工业粉尘 氮氧化物 工业固体废物 与项目有关的其它特征污染物 注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 2、（12）：指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量 3、（9）=（7）-（8），（15）=（9）-（11）-（12），（13）=（3）-（11）+（9） 4、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年； 水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立