三伏天穴位贴敷疗法防治常年变应性鼻炎40例王朝辉1王朝驹21.DOCVIP

三伏天穴位貼敷療法防治常年變應性鼻炎40例 王朝輝1 王朝駒2 （1.新疆烏魯木齊市友誼醫院 2.新疆維吾爾自治區中醫醫院） 【關鍵詞】鼻炎 變應性 常年性 穴位療法 貼敷療法 中藥 常年變應性鼻炎（PAR）又叫過敏性鼻炎，是一種常年可反復發作的鼻黏膜變態反應性疾病，以鼻癢、陣發性噴嚏、大量水樣涕和鼻塞為主要症狀。尤其在新疆其特殊的氣候特點，是屬於常見病、多發病之一。我科從2007年開始採用三伏天穴位貼敷的方法防治PAR，收到很好的效果，現報道如下。 1 臨床資料 1.1一般資料：所有病例均為我科門診和住院患者70人，隨機分為兩組。治療組40例，男17例，女23例，年齡13-69歲，平均38.15歲，病程2-15年；對照組30例，男12例，女18例，年齡14-70歲，平均38.78歲，病程1.5-12年。兩組在性別、年齡、病程方面無顯著性，具有可比性（P0.05）。 1.2診斷標準：採用1997年中國醫學會耳鼻咽喉分會海口會議修訂的《變應性鼻炎診斷標準和療效評定標準》選擇病例[1]。排除合併其他鼻部疾患引起的變態反應性鼻炎；鼻息肉；鼻中隔明顯偏曲者；妊娠；糖尿病且血糖控制不理想者。 1.3中醫辨証標準：（1）肺脾氣虛型：鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕、鼻黏膜水腫，色蒼白，伴面色蒼白、自汗畏風、納呆、食少、便溏、舌淡有齒痕、苔白、脈濡弱。（2）腎陽不足：鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流涕、鼻黏膜水腫，色蒼白，伴汗出，肢冷、腰痠、夜尿多、面浮、神疲、舌質淡、脈沉細無力弦大而虛。 2 治療方法 2.1治療組：把白芥子、細辛、白芷等分粉碎後用生薑汁調成糊狀，在三伏天（頭伏、二伏、三伏）的第一天取5g左右製成圓餅狀置於肺俞穴（雙）、脾俞穴（雙）、腎俞穴（雙）上用一次性膠貼固定2-4小時，以皮膚微紅，起泡即可。三次為一療程，共計兩個療程，再行療效評定。注意：穴貼後三天不能洗浴，必要時外塗紅霉素軟膏以促進發泡皮膚癒合。 2.2對照組：採用西替利片10mg和氯雷他啶片10mg交替口服，每日一次，於頭伏第一天開始口服，三十天為一療程。共計兩個療程。 3 治療結果 3.1療效判斷標準：根據1997海口會議修訂的《變應性鼻炎診斷標準和判斷標準》評定[1]。減分率＝（治療前總分－治療後總分）／治療前總分×100％。≧51％為顯效；21-50％為有效；≦20％為無效。 3.2臨床療效比較：治療組40例顯效14例，有效21例；無效5例，總有效率87.5％；對照組30例顯效8例；有效12例；無效10例，總有效率66.67％。兩組總有效率比較有顯著差異性（P0.01）。 3.3半年後療效比較：治療組40例復發4例，復發率為16.00％；對照組30例復發13例，復發率43.33％。兩組復發率比較有顯著差異性（P0.01）。且治療組復發無論從次數、程度、時間上均較治療前明顯改善。提示治療組有很好的遠期療效。 4 討論 PAR屬於中醫「鼻鼽」的範疇，發病多屬正氣不足，風、寒等諸邪乘虛侵鼻致鼻竅閉塞所致，屬於本虛標實之証，本虛是指肺、脾、腎三臟虛，標實為邪犯鼻竅。病位在鼻，鼻為肺之竅，「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭」。一方面我們選用溫肺化痰、利氣散結之白介子；祛風散寒、宣通鼻竅之細辛和祛風散寒、消腫止痛之白芷共同起到溫肺化飲、祛風散寒、宣通鼻竅的作用。另一方面選用足太陽膀胱經第一側線的肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴是因為PAR中近80％屬於肺脾氣虛型[2]，加之常年反復發作，久病及腎，選用三穴以補諸虛不足，二者共同作用，達到標本兼治的目的。 現代醫學治療對於PAR症狀具有很強的針對性，起效快，緩解症狀明顯，易復發且日漸加重，治標不治本。而且抗組胺藥有明顯的中樞抑制作用和臟毒性。中藥擇時穴位貼敷療法，能夠提高機體抵抗外邪的能力，改善患者的過敏體質，通過經絡、腧穴、藥物、時間等多層次的相互作用，從根本上改善患者體質特徵，起到「急則治其標，緩則治其本」的作用。此法操作簡單、經濟方便、依從性好、適用廣泛、無毒副作用，尤其是有很好的遠期療效，值得推廣。 參考文獻 1 顧之燕整理.變應性變應診斷標準及療效評定標準（1997年修訂，海口）.中華耳鼻咽喉科雜誌，1998, 33(3):134-135. 2 邱寶珊，王楨，鍾艷萍等，變應性鼻炎証型與臨床特點的相關性研究。中醫雜誌，2004,45(5):373-375. （編委：蔡潤才審校2009.12.23）