慢性肾小球肾炎演示文稿.pptVIP

慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎是一组病因不同，病理变化多样的慢性肾小球疾病。 临床特点是病情逐渐发展，有蛋白尿、血尿及不同程度高血压和肾功能损害，最终将表现为肾功能衰竭。 慢性肾小球肾炎 病因不清 病初有免疫因素参与发病，非炎症、非免疫因素在疾病进展过程中发挥重要作用。 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 多种病理改变，一般可有如下几种类型： 病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成硬化性肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以中青年为主，男性多见 多数起病缓慢，隐匿 临床表现多样性，个体差异大 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，可有不同程度肾功能减退，渐进发展为慢性肾衰竭 肾功能进展快慢主要与病理类型相关 慢性肾小球肾炎 凡尿化验异常（蛋白尿﹑血尿﹑管型尿），水肿及高血压病史一年以上，无论有无肾损害均应考虑此病。 除外继发性及遗传性肾小球肾炎可诊断为慢性肾炎。 慢性肾小球肾炎 1. 继发性肾损害 2. Alport综合征 3.原发性高血压肾损害 4.隐匿性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 治疗目的 防止或延缓肾功能进行性恶化 缓解临床症状 防治严重合并症 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治疗 慢性肾小球肾炎 1.积极控制高血压 蛋白尿﹥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下 蛋白尿﹤1g/d，血压可控制在130/80mmHg以下 高血压时应限盐（﹤3g/d） 有钠水储留时应用利尿剂 应选用具有肾脏保护作用的降压药物，常用血管转化酶抑制剂和钙离子拮抗剂。也可选用β受体阻滞剂。 慢性肾小球肾炎 2.低蛋白饮食 肾功能不全时应限制蛋白及磷的入量 3.抗血小板药物 大剂量双嘧达莫(300—400mg/d)，小剂量阿司匹林(40—300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效 慢性肾小球肾炎 差异较大，主要取决于病理类型和治疗是否恰当 。 思考题 慢性肾小球肾炎的临床表现与治疗原则 * * 慢性肾小球肾炎 Chronic Glomerulonephritis 一、概述 二、病因和发病机理 二、病因和发病机理 免疫因素 非免疫性因素 肾小球受损 血流动力学改变、高血压状态、肾内动脉硬化、系膜超负荷状态 三、病 理 ①系膜增生性肾炎 ②膜增殖性肾炎 ③局灶增生性肾炎 ④膜性肾病 ⑤局灶或节段性肾小球硬化 四、临床表现及实验室检查 五、诊断 六、鉴别诊断 七、治 疗 七、治 疗 1.积极控制高血压 2.低蛋白饮食 3.抗血小板药物 4.避免加重肾损害的因素 七、治 疗 1.积极控制高血压 2.低蛋白饮食 3.抗血小板药物 4.避免加重肾损害的因素 八、预 后