妇产科专科护理常规.docVIP

襄阳市第一人民医院产科护理技术操作考核评分标准 胎心监护 操作项目 操作内容 总分 扣分 一、操作目的 监护胎儿在宫内有无缺氧 10 二、评估患者 评估孕妇孕周、有无发作、破水等情况 10 三、实施要点 1仪表：符合要求 5 2 操作用物：治疗车上备胎心监护仪、藕合剂 5 3操作步骤： 共50 1）核对医嘱， 评估孕妇。 5 2）做好解释，使孕妇和家属了解胎心监护的目的，取得配合。 5 3）指导孕妇排空膀胱，做好准备工作。 5 4）携用物至孕妇床旁，再次核对。 5 5）关闭门窗，屏风遮挡，注意保护隐私，协助孕妇取坐位或者左侧卧位。。 5 6）根据孕妇的胎位寻找胎心监护最佳部位，固定好胎心探头及宫压探头，教会孕妇使用胎动按扭 5 7）监护过程中应注意探头有无脱落、胎心音显示是否连续，询问孕妇的感受，有无出现仰卧综合症等异常情况并及时处理。监护时间20分钟。 5 8）监护结束及时取下各个探头，打印报告并告知孕妇是否正常，如有异常及时报告医生进行处理。 5 9）做好健康指导，教会孕妇自数胎动，指导左侧卧位。 5 10）做好胎心监护仪的日常清理及消毒工作。 5 四、指导患者 1、讲解监护的目的和方法。 2、告知孕妇监护中出现不适时的处置方法。 5 五、注意事项 防止探头脱落监护中断、警惕孕妇出现仰卧位综合征 10 六、综合评分 与孕妇有良好地沟通 5 襄阳市第一人民医院产科护理技术操作考核评分标准 平产接生 操作项目 操作内容 总分 扣分 一、操作目的 规范平产接生，确保母婴 5 二、评估产妇 评估产妇产检各项指标、宫缩情况、宫口开大、先露高低、有无破水及羊水情况、胎儿胎心音、是否有过分娩经历等。 5 三、实施要点 1仪表：符合要求 5 2 操作用物：备皮包、无菌持物镊、软皂液、无菌干棉球、碘伏棉球、无菌接生包、新生儿吸痰器、体重秤、包被、新生儿辐射台 5 3操作步骤： 共50 1）洗手，戴口罩。 2.5 2）当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm时先备皮、进行皮肤消毒。 1.备皮方法：用 10 %的肥皂棉球涂擦腹部平脐以下、大腿内上1/3皮肤及外阴，左手绷紧皮肤，右手持剃毛刀剃净以上区域体毛及所有阴毛。 2.清洗及消毒外阴：孕妇取仰卧屈膝位，臀下放置便盆，用棉球浸醮肥皂水，按顺序擦洗阴阜、大腿内侧上1/3、大小阴唇、会阴及肛门周围，0.9％盐水冲洗后，用碘伏棉球消毒外阴，顺序是先中间后周围，大小阴唇—阴阜—两大腿内侧1/3—会阴—臀部—肛门;打开产包，依次铺单，准备接生。 5 3）接产人员的准备?：按外科手术要求洗手，穿手术衣，戴手套。 2.5 4）接产和保护会阴： 1.接生者站在产妇右侧，当胎头拨露不再回缩使阴唇后联合紧张时，开始接生。 2.方法是在会阴部盖上一块消毒巾，接产者的右肘支撑于产床，拇指与四指分开，顶托会阴部，每当宫缩时，向上方托压，保护会阴，左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈及缓慢下降；宫缩间歇时右手稍放松。 3. 娩胎头时，左手控制胎头，右手保护并上托会阴。左手拇指与四指分开，掌心向上帮助胎头娩出，胎头娩出后立即挤压口鼻处羊水，然后外旋转下压胎儿颈部娩出前肩，再上托胎颈，娩出后肩。 4.松开保护会阴的右手，双手扶持胎儿娩出身体和下肢。 5.台下助手立即用吸痰器继续清理新生儿口鼻，观察新生儿哭声、皮肤颜色及其他各项评分。 6.新生儿断脐交台下处理，量体重、身长、包好包被置辐射台保暖。 15 5）协助娩出胎盘并检查是否完整。 2.5 6）检查子宫收缩情况，正确按摩子宫以帮助止血：左手从腹部握住宫底，右手伸入阴道握住宫颈，双手配合有节律地按摩子宫。 5 7）检查软产道及会阴有无裂伤并及时进行缝合。 10 8）再次消毒外阴。 2.5 9）将产妇转至平车，观察两小时。 2.5 10）清理各种物品器械，清洁消毒灭菌处理。 2.5 四、指导患者 指导产妇正确运用腹压并与助产士配合。 10 五、注意事项 1.接生过程中注意无菌操作。 2.注意保护会阴，必要时做会阴侧切。 3.保护胎儿不受伤害，减少产伤发生。 10 六、综合评分 操作过程动作娴熟 10