化疗药物静脉输注的安全管理.ppt

主讲人：王春琴 生物 正确 穿隔 集中 垃圾 安全柜 戴手套 离衣 管理 处理 合格 13% 9.58% 1% 4.79% 18% 据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状，这些症状会在周末消失 与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性 脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、 皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激 对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类 等。 主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增加， 血小板、红胞受到不同程度的影响。 由于生殖细胞增殖迅速易受ADs药物的影响 男性：睾丸萎缩、精子减少。 女性：卵巢功能减退，子宫内莫发育不全，不育，月经异常。 胎儿：影响细胞增殖和染色体畸变，一般在器官发育时最为敏感，在一定范围内畸胎发生率与剂量成正比。 现阶段所使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，因此对正常组织及肿瘤组织均有抑制作用。不但使化疗病人出现毒性反应，同时对于经常接触抗肿瘤药物的专业人员也会带来一定的危害 化疗药物静脉输注的安全管理 教学大纲 1 掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的处理 2 熟悉化疗的概念、分类、给药途径、暴露途径以及对护理人员的危害 3 了解我国化疗管理现状，职业防护目的及原则 化疗的概念 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长以达到治愈或者好转，或提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。 化疗药物分类 烷化剂—氮芥NH2、环磷酰胺CTX 、异环磷酰胺 IFO 、噻替哌TSPA 抗代谢类—甲胺蝶呤MTX 、氟尿嘧啶5-FU 、 阿糖胞苷等 抗生素类—阿霉素ADM 、表阿霉素EPI 、平阳霉素PYM 、 丝裂霉素MMC 、放线菌素D 植物类—长春新碱VCR 、足叶乙甙VP-16 、长春瑞宾NVB、泰素（紫杉醇）PTX,美罗华 铂类－顺铂DDP、卡铂、草酸铂（奥沙利铂）L-OHP 激素类—糖皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗剂 化疗药物给药途径 静脉给药—静推，静滴，静冲，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—心包腔，胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障 Click to add Title 抗肿瘤药暴露、污染的途径： ①玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ②粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有微粒的气溶胶和气雾。 ③使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出。 ④把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。 ⑤安瓿中未使用的药液被敞置在操作台上。 ⑥操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。 ⑦用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都会导致药液散发到空气中。 ⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。 化疗药物进入体内的途径 皮肤 直接接触 污染表面的接触 消化道 工作时，吃食物、嚼口香糖 手对嘴的接触 吸入 气溶胶 汽化物 注射剂—针头刺伤 —破损 2008护理人员化疗药物暴露有关症状的 发生率—— 组别 N 疲劳 头疼头晕 食欲不振 恶心呕吐 腹泻便秘 脱发 感觉异常 角结 膜炎 皮炎过敏 口炎溃疡 月经紊乱 非暴露组 540 19.6 3.6 3.9 0.9 8.2 11.3 2.1 1.9 6.8 7.2 7.6 暴露组 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.6 化疗药物对护理人员的伤害 据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状，这些症状与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性 脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、 皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激 对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类 等。 主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增