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胰腺疾病 重庆医科大学附属第一医院 刘胜春 教授 第一节 解剖生理概要 分头、颈、体、尾四部 钩突部 钩突部 胰头向肠系膜上静脉后方突出部分，止于肠系膜上动脉右缘 胰腺的血供 胰腺的淋巴回流 胰十二指肠 上下淋巴结 共同通道 是胆道疾病与胰腺疾病相互关联的 解剖基础 胰腺的外分泌 外分泌物称胰液 主要成分为碳酸氢钠和消化酶 750~1500ml/日 胰腺的内分泌 第二节 胰腺炎 急性胰腺炎(acute pancreatitis) 常见急腹症之一 胰腺局部炎症病变 全身多个脏器功能改变 病因 梗阻 病因 过量饮酒 暴饮暴食 高蛋白，高脂肪，饮酒 高脂血症 病因 高钙血症 创伤 胰腺缺血 其他 发病机制及病理生理 胆汁返流入胰腺管 发病机制及病理生理 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 病 理 1、急性水肿性胰腺炎：病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺肿大变硬，被膜紧张。镜下间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。属轻型病变，及时解除病因，经治疗后炎症较易在短期内消退。 病 理 2、急性出血坏死性胰腺炎： 病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，伴轻微炎症反应。病变胰腺肿大，质软，出血呈暗红色，严重者整个胰腺变黑，分叶结构模糊。 腹腔内有血性腹