实践技能换药术与评分标准.docVIP

实践技能换药术及评分标准 　　【 适应证 】 　　1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。 　　2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 　　3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 　　4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 　　5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。 　　6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 　　【 准备工作 】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。 　　2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 　　3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 　　【 操作步骤 】 1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 　　2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。棉球一