病毒性心肌炎检查课件.pptVIP

第五节 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎在心肌炎中最常见。其病理特征：心肌细胞的变性或坏死，有时病变可累及心包或心内膜。 新生儿期柯萨奇B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上！ 病因和发机制 病因：引起儿童心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒（B组和A组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。 发病机制：发病机理尚不完全清楚，但随着分子病毒学，分子免疫学的发展，提示出病毒性心肌炎发病机制涉及到病毒对被感染的心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害。 病因和发机制 2.发病机制：病毒性心肌炎急性期柯萨奇病毒和腺病毒通过心肌细胞的相关受体侵入心肌细胞，在细胞内复制，并直接损害心肌细胞，导致变性，坏死和溶解。机体受病毒的刺激，激活细胞和体液免疫反应，产生抗心肌抗体，白细胞介素-Ia，肿瘤坏死因子α和γ干扰素等诱导产生细胞黏附因子，促使细胞病毒T细胞（CD8+）有选择的向损害心肌组织黏附，侵润和攻击。 临床表现 症状： 预后大多良好，可隐匿起病，有乏力 、活动受限、心悸胸痛； 重者：心力衰竭并发严重心律紊乱、心源性休克甚至猝死； 部分成慢性进程，演变为扩张型心肌病。 新生儿病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸困难和紫绀，常有神经肝脏和肺的并发症！ 临床表现 体征 心脏轻度扩张 可伴有心动过速