产后出血-2017-10-20.pptVIP

子宫收缩乏力性出血的处理：加强宫缩是最迅速有效的止血方法，具体方法有： (1) 按摩子宫 (2) 应用宫缩剂 (3) 止血药物 (4) 手术治疗:宫腔填塞术、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、经导管动脉栓塞术（TAE），子宫切除术 宫缩剂 ①缩宫素 ②卡贝缩宫素 ③卡前列素氨丁三醇 ④米索前列醇 ⑤其他：卡前列甲酯以及麦角新碱 宫缩乏力的产后出血一线治疗药物 ACOG公报2006 药物 剂量 用法 注意事项 缩宫素 (Oxytocin) 静脉：10～40U/L生理盐 水或乳酸林格氏液 IM：10U 持续性 避免未稀释者快速静脉给药，可致低血压 麦角新碱(Methergine) IM：0.2mg 每2~4h 高血压者禁用 欣母沛（Hemabate） IM：0.25mg 每5~90min,最多8次 哮喘禁用；心、肝、肾疾病患者慎用；可有腹泻、发热、心动过速 地诺前列酮 （prostin E2） 栓剂：阴道或直肠20 mg 针剂：0.5～1mg宫体注射或点滴 每2h 低血压禁用；常见发热等反应，需冷藏，用时解冻 米索(Cytotec,PGE1) 直肠：800～1000ug 止血药物 推荐使用氨甲环酸， 1次 1.00g静滴或静注， 1日用量为0.75-2.00g。 凝血功能障碍的处理 一旦确诊应迅速补