中研课件《脊髓疾病》未知名.pptVIP

脊髓硬膜内外病变的鉴别要点 硬膜内 硬膜外 病程发展 较慢 较快 两侧体征 不对称,脊髓半切征 常对称 脑脊液 改变明显 不明显 X线改变 少见 多见 脊髓压迫性病变时的几种罕见症状 (1)急性卒中性脊髓横贯综合症 脊髓压迫性病变进展很快时可产生此综合症,多见于硬膜外出血,脊髓血管瘤,脓肿或髓外肿瘤的瘤内出血等。发生机理可能是脊髓休克,其临床表现为病变以下脊髓功能丧失持续数小时,数日至数周,各种反射消失,无锥体束征,迟缓瘫,扩约肌功能麻痹,发生于C4以上时常有呼吸循环障碍,可很快死亡。 (2).椎管内肿瘤引起的视神经乳头水肿 其病变半数以上为腰骶部肿瘤,半数为视管膜瘤,肿瘤摘除后视乳头水肿消失,腰穿CSF蛋白增高,有的可达1000mg%,未发现脑脊液循环梗阻或颅内占位性病变,因此认为是椎管内占位性病变阻碍了腰段蛛网膜下腔CSF的再吸收,同时伴病理性CSF分泌增多(如CSF蛋白含量