院内感染考核细则.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 2 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 ***医院院内感染控制考核细则（100分） 科目： 2014年1月 检查项目 考评细则 分值 考评要点 考评方法 一、制度、 职责落实 情况 1、健全医院感染管埋制度 2、医院感染管理工作有计划、考核、总结 3、有预防控制医院感染管理知识与技能的培训、计 划，考核实施情况记录及考核结果。 4、职责明确，要求按照医院制定的职责履行其小组、 组长、副组长、兼职医生、兼职护士的责任 5、发现医院感染病例，24上报医院感染管理科。 科室建立感染小组负责对医护人员“手卫.生”监管 制度和措施，有监管记录。 6、科室院感染管理组织要每季度召幵一次会议. 要有整改措施，并有记录。 7、院感科查房时要抽查医生和护士手卫生、院内感 染基本知识、个人防护技术等。 8、填写医院感染病例登记表，科室及时登记。 填写病例首页医院感染相关项目,每份院感病例必须有病 原体检查及药敏试验报告。 9、医院感染病例漏报了≤10%。 20 到科室查阅资料和