利培酮联合艾司西酞普兰治疗慢性精神分裂症阴性症状的对照研究.docVIP

利培酮联合艾司西酞普兰治疗慢性精神分裂症阴性症状的对照研究 【摘要】目的探讨利培酮联合艾司西酞普兰治疗慢性精神 分裂症阴性症状的临床疗效以及安全性。方法将80例以阴 性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为合用组和单用 组，疗程12周，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中 出现的症状量表(TESS)评定疗效和安全性。结果合用组显效 率77.5%，单用组显效率55%。治疗后两组PASS评分均较治 疗前有显著性下降，差异有统计学意义(P0. 05)。结论利培 酮联合艾司西酞普兰治疗慢性精神分裂症阴性症状起效快、 疗效好，不良反应少。 【关键词】艾司西酞普兰；利培酮；慢性精神分裂症； 阴性症状 Control study on escitalopram combined with risperidone in the treatment of negative symptoms of chronic schizophrenia patients LI Xin-feng. Xinyang Mental Hospital, Xinyang 464000, China 【Abstract】Objective To evaluate clinical efficacy and safety of escitalopram combined with risperidone in the treatment of negative symptoms of chronic schizophrenia paitents. Methods Divided 80 patients with predominantly negative symptoms of chronic schizophrenia into combined group(escitalopram combined risperdone) and control group (risperidone alone) with 12 weeks treatment. PANSS and TESS were used to assess the efficacy and safety respectively. Results The significant improvement rate in combined group was higher(77. 5% ) than control group(55%), compared with before treatment, PANSS scores decreasedsignificantly after treatment (PO.05)o 1. 2方法 1. 2. 1给药方法单用组只口服用利培酮3~6 mg/d，平 均(4.6±1.7)mg，合用组口服利培酮联合艾司西酞普兰 5~20 mg/d，治疗12周。如有失眠者可合用苯二氮类药物， 禁用其它抗精神病药物。 1. 2. 2评定方法采用PANSS量表、治疗中出现的症状 量表(TESS)评定疗效和药物不良反应。分别于治疗前、治疗 2、4、8、12周各评定1次，以PANSS减分率彡75%为临床痊 愈，彡50%为显著进步，彡25%为进步，0.05)。单用组不良 反应多为头晕、镇静、静坐不能、乏力，恶心、失眠、体重 增加等，合用组除有上述不良反应外还有口干、头痛、便秘 等，但反应均较轻。见表2。 3讨论 慢性精神分裂症患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、 意志减退、行动迟缓和社会功能退缩等阴性症状以及各方面 的认识功能障碍。脑内神经递质学说认为阴性症状与多巴胺 (DA)功能失调，特别是与前额叶多巴胺功能下降有关。另外 5-羟色胺功能紊乱以及在颞叶结构(海马、杏仁核、海马旁 回)，含肽类的中间神经元细胞缺失等也相关联［3］。 艾司西酞普兰是一种作用独特的双重作用于选择性 5-羟色胺的再摄取抑制剂［4］，是西酞普兰的S-异构体代 谢产物，能高效、选择性、剂量依赖性抑制5-羟色胺转运体， 抑制在中枢神经系统神经末梢突触前5-羟色胺的再摄取， 从而发挥较令的药理作用［5］，同时对5-羟色胺有一定的 调节作用，增加了皮质系统DA受体的释放，从而能有效的 改善阴性症状［4］，艾司西酞普兰还能够明显的促进海马 细胞的生长，促进脑细胞的活性［6］。因而具有较强的抗抑 郁、焦虑作用以及改善阴性症状，恢复认识功能的作用，且 起效快，不良反应少。 本研究结果显示，利培酮联合艾司西酞普兰治疗阴性 症状为主的慢性精神分裂症有效率为77. 5%,高于单用利培 酮的55%，两者比较差异有统计学意义(P0. 05)。治疗12周 后与治疗前比较两组PANS S评分均有显著性下降，两组间比 较合用组下降更明显，差