005JCI医院评审标准第一章《医疗可及性和连续性》ACC.ppt

* * * * 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 《医疗可及性和连续性》Access to Care and Continuity of Care(ACC)第三节出院、转诊和随访 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * ACC. 3 标准、含义 ACC. 3 标准： 有制度来指导恰当的患者转诊或出院。 ACC. 3 含义： （1）根据患者的健康状况和继续治疗或服务的需要，患者转诊或出院至院外其他医疗专业人员、医疗机构或回家。 （2）负责患者治疗的医生或人员决定是否可以出院。标准也可用来判断患者是否可以出院。 （3）继续性需要可以是转诊到某专科医生、康复治疗师，甚至是在家里由家属协助进行一些预防保健措施。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * ACC. 3 含义（接上） （4）整个过程需要是有组织的，以确保适当的专业人员或其他医疗机构能满足患者的连续性需要。需要时，该过程还包括将患者转回到原驻地接受治疗。 （5）一旦确定，医疗机构应尽早制定患者继续治疗计划。 （6）根据患者的需要，家属应参与制订出院计划。 （7）若医疗机构允许患者临时离院一段时间，如周末“请假”，应有制度和程序指导这一过程。 ACC.3 衡量要素 （1）有制度指导恰当的转诊和/或出院。 （2）出院和/或转诊基于患者连续治疗需要（参见 AOP.1.8.1，衡量要素 1, 和 GLD.6.1，, 衡量要素 3 )。 （3）判断患者是否可以出院。 （4）在治疗早期就制订转诊和/或出院计划，适当时，包括家属参与。（参见AOP.1.8.1, 衡量要素2） （5）患者恰当地转诊和/或出院。 （6）医疗机构有制度规定患者“请假”离院。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * ACC. 3. 1 标准、含义 ACC. 3. 1 标准： 医疗机构与相关的执业医师及院外机构合作，以确保患者及时和恰当地转诊转院。 ACC. 3. 1 含义： （1）需要制订计划，及时将患者转诊至其他能最佳满足患者连续性需要的执业医师或医疗机构。 （2）医疗机构应熟悉其社区内的其他医疗服务提供者，了解他们所治疗患者的类型和所提供服务的类型，并与他们建立正式或非正式的关系。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * ACC. 3. 1 含义（接上） （3）如果患者来自其他社区，医疗机构应将患者转诊至其居住社区的具有资质的医务人员或医疗机构。 （3）患者在出院时可能需要支持性服务与医疗服务。例如，患者可能需要社会的、营养的、经济的、心理的或其它方面的支持。这些支持性服务的可得性与实际利用，在很大程度上决定着患者对连续性医疗服务的需要。 （4）出院计划应考虑患者所需支持性服务的类型和这类服务的可得性。 ACC.3.1衡量要素 （1）出院计划考虑支持性服务和继续医疗服务两方面的需要。 （2）医疗机构了解其社区中与本院服务及患者群最相关的医疗服务提供者、机构和人员（参见 PFE.3 , 衡量要素 2 ）。 （3）转诊应尽可能考虑转至患者居住社区的具体人员和机构。 （4）转诊时应尽可能考虑提供支持服务。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * ACC. 3. 2 标准、含义 ACC. 3. 2 标准： 患者病历包括一份出院小结副本。 ACC. 3. 2 含义： （1）医疗机构应为出院患者准备患者治疗小结。 （2）任何具有资质的人员均可撰写该出院小结，如患者的主管医师、住院医师或秘书。 （3）该小结包括以下内容： ①入院的原因； ②重要的体检和其他发现； ③重要的诊断和并发症； ④已施行的诊断性和治疗性操作； 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 * ACC. 3. 2 含义（接上） ⑤重要的药物治疗和其他治疗； ⑥患者出院时状况； ⑦出院带药，包括所有要回家后服用的药物； ⑧随访指导。 （4）因为上述内容均应包含在每份出院小结中，故衡量要素2要求对每份病历的这些内容集中考核。 （5）出院小结的副本应载于患者的病历中。 （6）依据医疗机构的制度或符合法律和文化的常规做法，应提供一份出院小结副本给患者或恰当的家属。 （7）出院小结的副本同样也要提供给将要负责患者连续治疗或随访的医务人员。 2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过