血栓与止血检验实验诊断.pptVIP

1、口服抗凝药监测: PT，（华法林，香豆素类等） ： 2、肝素治疗监测: APTT，TT ，AT-III（抗凝血酶III） 3、溶栓治疗监测：（链激酶，尿激酶，蛇毒等） 一级监测：PT，TT，FIB 二级监测：D-Dimer（D-二聚体），FDP（纤维蛋白降解产物）PLG（纤溶酶原）, a2-AP（a2-抗纤溶酶）。 5、抗凝及溶栓治疗监测的指标 二、凝血项目测定的原理及临床意义 1、凝血酶原时间测定 2、活化部分凝血活酶时间测定 3、凝血酶时间测定 4、纤维蛋白原测定 5、D-二聚体测定 【原理】在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。观察血浆凝固所需时间即凝血酶原时间。 【步骤】 血浆＋组织因子＋钙离子 观察凝固时间 【参考值】 PT （凝血酶原时间）: 10-14s PTA（活动度）：80%-120% PTR（比值）：0.8-1.2 INR（国际标准化比值）：0.8-1.5 1、凝血酶原时间测定（prothrombin time，PT） 【结果报告形式】 凝血酶原时间（PT）：大于正常3秒以上为异常。 凝血酶原活动度（PTA）= PTR×100% PT比值（PTR）=患者PT/正常对照PT 国际标准化比值（INR）=PTRISI 1、凝血酶原时间测定（prothrombin time，PT） INR: 国际标准化比值 ISI: 国际敏感指数 1、凝血酶原时间测定（prothrombin time，PT） 【分析流程】 50μl血浆 100μl PT试剂 温育3分钟------检测 【临床应用】 1、是反映外源性凝血系统最常用的筛查试验。 2、是监测口服抗凝剂的首选指标。 3、是维生素K缺乏的监测指标。 【异常意义】 1、PT延长见于： ①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏。 ②后天性缺乏，见于DIC、严重肝病、维生素K缺乏等。 2、PT缩短见于：DIC早期高凝状态、血栓性疾病、心肌梗 死等。 3、口服抗凝剂的监测。 1、凝血酶原时间测定（prothrombin time，PT） 世界卫生组织（WHO）推荐 应用口服抗凝剂时 【INR的允许范围】： 非髋部外科手术前 1.5-2.5; 髋部外科手术前 2.0-3.0; 深静脉血栓形成 2.0-3.0; 治疗肺梗塞 2.0-4.0; 预防动脉血栓形成 3.0-4.0; 人工瓣膜手术 3.0-4.0 1、凝血酶原时间测定（prothrombin time，PT） 【原理】在抗凝血浆中，加入足量的活化接触因子激活剂和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入适量的钙离子即可满足内源性抗凝血的全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即称为活化部分凝血活酶时间。 【步骤】血浆＋FXII激活剂＋部分凝血活酶＋钙离子 观察凝固时间. 【参考值】正常对照为20～35s,超过正常对照10s以上为异常。 2、活化部分凝血活酶时间测定 （Activated partial thromboplastin time，APTT） 50μl血浆 2、活化部分凝血活酶时间测定 （Activated partial thromboplastin time，APTT） 【分析流程】 样品量 血浆 50μl 试剂量 APTT试剂 50μl 25mmol/L氯化钙溶液 50μl 50μlAPPT试剂 50μl的氯化钙溶液 1分钟加热 3分钟加热-----------检测 2、活化部分凝血活酶时间测定 （Activated partial thromboplastin time，APTT） 【临床应用】 1、是检查内源性凝血系统是否正常的筛查试验。 2、用于证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ是否缺陷。 3、是普通肝素治疗监测的首选指标。 2、活化部分凝血活酶时间测定 （Activated partial thromboplastin time，APTT) 【异常意义】 1、延长: (1) 见于因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ水平减低，如甲型血友病、乙型血友病等。 (2) 严重的凝血酶原、