初产妇无痛分娩常规缩宫素应用对母婴的影响.doc

初产妇无痛分娩常规缩宫素应用对母婴的影响 ［摘要］目的探讨初产妇无痛分娩常规缩宫素的应用对 母婴的影响。方法选取我院初产妇80例作为研究对象， 随机分为对照组与治疗组，各40例。其中对照组采取无痛 分娩处理，而治疗组采取无痛分娩+缩宫素静脉点滴处理， 对比分析两俎处理方式对母婴的影响效果，评价指标包括总 产程时间、出血量、有效镇痛率、疼痛评分、剖宫产率、助 产率、并发症、新生儿Apgar评分等。结果治疗组初产妇 总产程时间、出血量、疼痛评分、剖宫产率、并发症发生率、 助产率皆明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义 (P0. 05)，具有可比性。 1.2方法 对照组初产妇采取无痛分娩处理，具体措施包括：分娩 前，皆采取针对性保健意识、心理指导及保健技能等宣教， 正确引导她们认识孕期及分娩知识，并教会她们学会抑制不 良心理情绪等［3］;辅助产妇建立易感性知觉，培养她们对 健康行为的判断能力，同时指导她们掌握呼吸技巧与躯体放 松技巧，尽量以最佳身心状态迎接分娩［4］;宫口开大至2? 3cm时，予开放静脉，接监护仪，常规监测HR、ECG、NIBP、 P、SP02、T，于左侧卧位选L3?4/L2?3在腰硬联合麻醉下 行分娩镇痛，蛛网膜下腔诱导药物：布比卡因1.5mg+10ug 芬太尼+脑脊液稀释到2mL，10s推完，患者生命体征平稳后， 以1%利多卡因5mL作试验剂量硬膜外管注入，无局麻药毒性 反应、高位阻滞及全脊麻征象，30min后续接PCEA泵，药物 酉己方:0. 08%罗吸卡因+1. 2 u g/mL芬太尼，首剂5?8mL，持 续量6mL，PCA6mL,锁定时间15min,极限量30mL。分娩镇 痛过程中，若产妇疼痛评分＜3分，则嘱产妇按需自行按压 PCA加药，若产妇疼痛评分＞4分，则予0. 625%利多卡因1 OmL 硬膜外注入。产程中可给予产妇少量分次进食高热量、易消 化食物，如果产妇有需求，可任其取感觉舒适的体位，如平 卧、坐位、半坐、侧卧、下床行走（需有亲属搀扶，并在医 护人员的观测之下）。治疗组在对照组处理基础上加用常规 缩宫素处理，即以2. 5U缩宫素+0. 9%氯化钠500mL静脉滴注， 静滴开始滴速控制在每分钟0. 001?0. 002U,之后每15?30 分钟增加0. 001?0. 002U,直到迗到宫缩和正常分娩期相似， 最快滴速不能高于每分钟0.02U，通常情况下控制在每分钟 0. 002?0. 005U。产后要控制出血，每分钟给予0. 02?0. 04U, 待胎盘屏障排除后再给予肌注5?10U处理。 1.3观察指标 对比分析两组初产妇总产程时间、出血量、有效镇痛率、 疼痛评分（VAS评分量表评定）、剖宫产率、助产率、并发症、 新生儿Apgar评分等指标情况。 1.4统计学分析 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计 数资料用（％）表示，采用x2检验，计量资料（）表示， 采用t检验，以P0. 05差异具有统计学意义。 2结果 2.1总产程时间 治疗组总产程时间时间为（352. 58±78. 52） min，对照 组则为（617. 16±117. 52） min，研究组总产程时间明显低 于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.01）。 2.2疼痛情况 2.3分娩情况 治疗组出血量、剖宫产率、助产率及并发症发生率皆明 显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05），详 见表2。 2.4新生儿Apgar评分 3讨论 从相关研究中可以看出，分娩的疼痛主要来自于宫颈与 下段扩张、子宫收缩、新生儿对产妇盆底的压迫等［5］，尤 其在盆底撕裂时疼痛更甚，并且这些疼痛主要集中在阴道直 肠会阴部，大部分产妇都无法耐受［6-7］。基于此，越来越 多的初产妇选择剖宫产，但是剖宫产有自身的弊端，同时还 需要符合剖宫产指征才行，包括胎儿与产道所致难产、胎儿 宫内窘迫、妊娠合并妊高征或其他疾病、胎方位不利于分娩、 社会因素等［8-9］。剖宫产仅仅是一种手术，而且属于有创 手术，存在一定风险，如大出血、麻醉意外、感染、羊水栓 塞、损伤等，加上子宫创伤引发的瘢痕子宫等，会严重威胁 分娩结局［10］。为了降低产妇分娩时的疼痛，保障母婴安全， 减少剖宫产，并解决疼痛等，近几年无痛分娩技术的应用越 来越广泛，取得了一定的镇痛效果［11］。随着研究的深入， 有研究表示若在无痛分娩基础上加用常规缩宫素处理，则会 大大改善母婴结局［12］。 本次研究针对接诊的80例初 产妇进行了研究，随机分为治疗组与对照组，各40例，其 中对照组采取常规无痛分娩处理，而治疗组在对照组基础上 加用常规缩宫素处理，结果显示治疗组初产妇总产程时间、 出血量、疼痛评分、剖宫产率、并发症发生率、助产率皆明 显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0