肝硬化的知识点.pptVIP

肝硬化 向正国 概 念 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。 病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成、结蒂组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。 临床可有多系统受累，主要表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。 病因和发病机制 病因 （1）病毒性肝炎：乙型、丙型 （2）日本血吸虫病 （3）酒精中毒 （4）药物或化学毒物：双醋酚丁、甲基多巴，磷、砷，CCL4 （5）胆汁淤积 （6）循环障碍：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉或下腔静脉阻塞 病 因 （7）遗传和代谢疾病：肝豆状核变性，血色病、半乳糖血症和α-抗胰蛋白酶缺乏症 （8）营养失调：蛋白、维生素、胆碱缺乏引起抵抗力降低 （9）自身免疫 （10）隐原性肝硬化 发病机制 先是肝纤维化： 肝受到损伤时，肝星形细胞（ito细胞、储脂细胞） 成纤维细胞，合成胶原，肝的纤维形成增加，降解减少，出现肝纤维化。这个阶段是纤维化是可逆的。 发病机制 肝硬化的病理特征为广泛肝细胞变性坏死，结节再生，弥漫性结蒂组织增生，假小叶形成。 上述病理变化造成肝内血管扭曲、受压、闭塞而致肝血管床缩小，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支之间发生异常吻合而形成短路，引起肝血循环紊乱。导致门静脉高压和肝细胞营养障碍加重。 临床表现 临床分期： （1）肝功能代偿期：早期症状轻，乏力，食欲