产科应急预案、流程.doc

产后出血的应急预案 1 立即通知医生。 2 吸氧。 3 迅速建立药物静脉通路，准备好抢救药品及物品。 4 协助医生向家属交待病情 5 配合医生查找出血原因并采取相应的止血方法。 a）宫缩乏力：使用宫缩剂，按摩子宫，宫腔填塞。 b）软产道裂伤：仔细检查并缝合。 C）胎盘因素：迅速剥离并行清宫术。 d）凝血功能障碍：遵医嘱治疗原发病。 6 密切观察生命体征并做好护理记录。 产后出血抢救流程图 3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量 3、产时 及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量 1、产前 高危管理 查凝血功能 口服Vit C、K 高危因素 高危因素 妊高征、前置胎盘、胎盘早 剥、羊水过多、巨大儿、多 胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤2、临产观察产程 4、产后 按摩宫底、督促 排尿，及时发现、缝合产道损伤 2、临产 观察产程 预防宫缩乏力 产后出血 产后出血 出血量≥500ml/24h 按摩宫底宫缩剂开放静脉路输液、备血 按摩宫底 宫缩剂 开放静脉路 输液、备血 纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后 纠正休克 胎盘娩出前 检查胎盘完整否 胎盘娩出后 检查缝合产道裂伤补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘 检查缝合 产道裂伤 补充血容量 纠正酸中毒 剥离胎盘 按摩宫底宫缩剂 按摩宫底 宫缩剂 查凝血功能子宫冷敷乙醚纱布塞阴道胎盘植人 查凝血功能 子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道 胎盘植人 血管活性药 子宫动脉结扎髂内动脉结扎 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎 针对病因治　　疗宫腔堵塞　　　　　　　　　　　　　 血 出血少 针对病因 治　　疗 宫腔堵塞 不 　　　　　　　　　 能 控 　　　　　　　　　　　　　 制 子宫次全切除术　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要时 子宫次全切除术 羊水栓塞的应急预案 1 立即加大流量，高浓度，面罩加压给氧，或气管内插管，气管切开正压给氧。 2 立即通知医生进行紧急处理，夜间通知总值班。 3 遵医嘱给予解痉，抗过敏，纠正心衰，纠正凝血，及利尿药物，做好胎儿产妇监护。 4 协助医生向家属交待病情。 5 配合医生进行产科处理，宫口开全产钳助娩，宫口未开全立即剖宫产。 6 及时记录患者生命体征及抢救过程，密切观察病情。 羊水栓塞抢救流程图 胎儿娩出前补充血容量输液、输血多巴胺 胎儿娩出前 补充血容量 输液、输血 多巴胺 　20～80mg 阿拉明 　20～80mg 酚妥拉明 　20～40mg 加压给氧 胎儿娩出后 罂粟碱30～90mg阿托品1～2mg氨茶碱250～500mg 罂粟碱30～90mg 阿托品1～2mg 氨茶碱250～500mg 产后出血休　　克肺动脉高压 产后出血 休　　克 肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS严重缺氧 　　　　　　　　　　　　 解除肺 　　　　　　　　　　　　 动脉高压 西地兰0.4mgATP、COA细胞色素C 西地兰0.4mg ATP、COA 细胞色素C 抗　　过　　敏氢可300～400mg地塞米松20～40mg子宫切除术检查、修补产道损伤、剥离胎盘助产、缩短第二产程禁用宫缩剂第二产程抑制宫缩剖 宫 产产　后第一产程去除病因广谱抗生素（首选头孢族）肾　衰速尿40mg利尿酸50～100mg甘露醇25mlDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段补充凝血因子输新鲜血输纤维蛋白原Vit K 20～40mg6－氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20～80mg肝素50mg潘生丁200～400mg阿司匹林0.75mg右旅糖酐抑肽酶2～4万 抗心衰、心肌营养 抗　　过　　敏 氢可300～400mg 地塞米松20～40mg 子宫切 除术 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘 助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂 第二产程 抑制宫缩 剖 宫 产 产　后 第一产程 去除病因 广谱抗生素 （首选头孢族） 肾　衰 速尿40mg 利尿酸50～100mg 甘露醇25ml DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 补充凝血因子 输新鲜血 输纤维蛋白原 Vit K 20～40mg 6－氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20～80mg 肝素50mg 潘生丁200～400mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖酐 抑肽酶2～4万 DROP－CHHEBS九项措施 　D：多巴胺 　R：酚妥拉明 　O：给氧 　P：罂粟碱 　C：西地兰 　H：激素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 必要时 　HE：肝素 　B：输血 S:碳酸氢