抗生素合理利用.ppt

抗生素合理利用 概论 化学治疗chemotherapy 细菌和其他微 生物、寄生虫及 癌细胞所致疾病 的药物治疗， 简称化疗 概论 抗微生物药：细菌、真菌、寄生虫、病毒 抗菌药：细菌、真菌 抗生素：来源于微生物的抗微生物药 青霉素 半合成抗生素：阿莫西林 人工合成抗菌药：氟哌酸 消毒药：75%酒精 防腐药：甲醛（福尔马林） 病原微生物分类 细菌 染色分类： 革兰氏阳性菌--------多呼吸道、皮肤等感染 革兰氏阳性菌 --------多胃肠道、尿道等感染 其他 衣原体、支原体：胃肠道、眼睛（沙眼） 真菌：皮肤等感染（脚气） 病毒：呼吸道、皮肤、胃肠道感染 寄生虫：多胃肠道感染 常用俗语 1 抗菌谱 抗菌药物的抗菌范围 窄谱 单一菌种或菌属 广谱 多菌种或菌属 广谱抗菌药 2 抗菌活性 抗菌药物抑制或杀灭微生物的能力 抑菌药 杀菌药 3 耐药性 细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降或消失 抗菌药的分类 β-内酰胺类抗生素(β-lactams) 青霉素类（西林类）：氨苄 头孢菌素（先锋类） 氨基苷类抗生素：链霉素、庆大霉素等 红霉素类：红霉素、阿齐霉素等 四环素类：四环素 氯霉素类：氯霉素 氟哌酸类（沙星）：环丙沙星、诺氟沙星等 青霉素的发现：抗生素时代的到来 青霉素的发现：抗生素时代的到来 青霉素 抗菌谱 细菌：G+菌 和 个别G-菌 其他病原体：螺旋体（梅毒） 临床应用： 呼吸道感染：咽炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎等 皮肤感染： 其他：耳鼻喉感染、脑膜炎等 青霉素 不良反应 1 过敏反应 皮肤过敏和血清病样反应 严重为过敏性休克 2 其他反应 钾盐可引起局部刺激症状 半合成青霉素 广谱青霉素 常用药物有氨苄青霉素（氨苄西林）、羟氨苄青霉素（阿莫西林） 抗菌谱广，对G + G-菌有杀灭作用 耐酸，可口服 对耐药菌无效 头孢菌素类 头孢氨苄、头孢拉定等 抗菌谱广，似广谱青霉素，多数G+菌 敏感，多数G- 菌 极敏感 细菌对头孢菌素与青霉素之间有部分交叉耐药现象 有交叉过敏现象 氨基糖苷类抗生素 链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、乙基西梭霉素等 主要抗G- 菌 应用： 胃肠道感染炎症：痢疾、急性胃肠炎等 泌尿系统感染：尿道炎、肾盂肾炎等 生殖系统感染：盆腔炎等 氨基苷类抗生素 不良反应 1 肾毒性 2 耳毒性：前庭功能损害------平衡能力下降 耳窝神经损害------听力损害 3 神经肌肉阻滞 表现为肌无力，常见静滴或腹腔给药 4 过敏反应 大环内酯类抗生素 常用药有： 第一代：红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、白霉素等 第二代：罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素等 利菌沙 琥乙红霉素 严迪、罗力得 罗红霉素 维宏 阿齐霉素 红霉素类 抗菌谱 1 对青霉素敏感的细菌对红霉素也敏感 2 此外，对支原体、衣原体、军团菌、白喉杆菌、弯曲杆菌敏感 临床应用 1 替代青霉素类 2 其他：支原体肺炎、结肠炎、军团菌肺炎、弯曲菌肠炎 氯霉素 抗菌作用 广谱、但作用弱 主要应用：眼科用药、伤寒等 氯霉素眼药水 润舒 喹诺酮类抗菌药---氟哌酸等（沙星类） 氟哌酸、环丙沙星等 抗菌谱广 细菌、支原体、衣原体、厌氧菌、甚至有些病毒 良好的药代动力学特性 口服吸收好，部分可静脉给药，分布广泛 不良反应 发生率少，大多轻微 应用 适用于全身感染 抗真菌药 真菌分为： 浅部真菌 癣菌----脚气等 灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑 深部真菌 白色念珠菌、新型隐球菌 两性霉