课件：妊娠期历程.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 手脚麻木、抽搐 孕期营养失衡 微量元素缺乏 缺钙 体位 孕期保健 瘙 痒 皮肤病 过敏 ICP（胆汁郁积） 孕期保健 苍 白 营养不良 缺铁性贫血 其它血液病 孕期保健 羊水多 血糖代谢异常 胎儿发育过大 双胎妊娠 羊膜发育异常 胎儿发育异常 孕期保健 羊水少 胎儿宫内发育迟缓 胎儿发育异常 羊膜发育异常 孕期保健 血糖异常 妊娠期糖代谢异常 进食甜食过多 营养均衡失调 孕期保健 肝功能异常 各型肝炎 妊娠肝内胆汁淤积症 妊娠急性脂肪肝 妊娠肝损 孕期保健 阴道出血--在早期--先兆流产、宫外孕，晚期--先兆早产、前置胎盘及胎盘早剥。 阴道流水---常见中晚期，提示有早产可能。 体重增加过快---羊水过多、水肿等。 各种不适症状--头昏、头痛、心悸，皮肤搔痒、夜间不能平卧等。 胎动减少、增多或消失。 什么情况下应随时到医院就诊 孕期保健 孕期保健 孕产妇系统保健 及高危妊娠管理 孕产妇系统保健管理 定义：是从妊娠开始至产后42天系统地对孕产 妇和胎婴儿进行保健指导和科学的监护及处理。 孕产妇保健卡（手册）的建立、使用及管理。 建册、产检、初筛高危、及时转诊、产后访视、 产后检查。填卡及管理。 孕早检查一次， 怀孕20周后4星期检查一次， 怀孕28周后2星期检查一次， 36周以后则每周一次。 高危孕妇应酌情增加产前检查次数。 定期产前检查  孕期保健 及时了解孕妇健康情况是否适合妊娠，发现疾病可及早治疗，发现严重疾病不宜妊娠时，可及时终止妊娠。 1）胎儿患有严重遗传性疾病； 2）胎儿有严重缺陷； 3）因患严重疾病，继续妊娠危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康。 产前检查的目的 孕期保健 孕期保健 初查建卡 孕期保健—原则要点 妊娠早期保健要点 孕早期 孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段、易受外界孕早期因素 及孕妇疾病的影响导致胎儿畸形或流产。应注意防病、防 致畸。应尽早确诊妊娠、确定基础血压、基础体重，及时 治疗内科合并症。 四早：早发现,早检查，早确诊,早保护 1 及早确定妊娠并开始建卡（建册） 2 适时开展产前筛查及产前诊断 3 及早发现及处理高危妊娠和病理性妊娠 4 及时开展健康教育 孕期保健 妊娠中期保健要点 孕中期 孕中期是胚胎发育较快的阶段。定期监护胎儿宫内生长发育。做好高危妊娠的各项筛查，继防胎儿发育异常。 定期产检：绘制妊娠图、胎儿宫内情况监护 ?一般检查：BP、体重、水肿, ?自我症状 ?产检：宫高、腹围、胎位、胎心 ?实验室检查 妊娠中期保健要点 严重出生缺陷的筛查及诊断: ? 18~22周系统B-超筛查 ? 14`21周唐氏综合症筛查 ? 24~28周葡萄糖筛查等 孕中期保健 ?营养、运动、胎教、心理指导 进一步筛查高危妊娠 专案管理或转诊 妊娠晚期保健 孕晚期 孕晚期胎儿发育最快、体重增加最明显，应注意补充营养、定期行产前检查，及时发现治疗妊娠期各种并发症及胎位异常。 加强高危妊娠管理 保健指导： ? 健康教育 ? 指导孕妇进行自我监护：胎动、产兆 ? 分娩准备教育：协助孕妇预测分娩方式， ? 母乳喂养教育、新生儿护理指导 妊娠合并症及并发症的防治 ? 妊娠合并心脏病 ? 妊娠合并肝脏疾病 ? 妊娠合并肾脏疾病 ? 妊娠合并贫血 ? 妊娠合并糖尿病 ? 流产 ? 早产 ?妊娠高血压疾病 孕期保健 孕期相关检查 辅助检查 常规化验： 血常规　血型（ABO、RH）、尿常规，白带常规 肝、肾功能、乙肝两对半及梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查、 B超： 确定宫内妊娠、孕龄、胎儿状况 胎心监护 必要时行：胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿生物物理评分等检查 孕期保健-相关检查 特殊检查 妊娠期感染性疾病筛查：ＴＯＲＣＨ检查、梅毒、爱滋病、丙肝抗体检查等、 糖尿病筛查：空腹血糖　ＧＣＴ筛查ＧＤＭ　可疑者作ＯＧＴＴ明确诊断 遗传病筛查：唐氏筛查、地中海贫血筛查、 G6-PD 胎儿畸形的检查： 孕期保健-相关检查 　　 是对胎儿无损伤性的检测方法，是严重先天智力障碍的主要原因之一，35岁以上孕妇，应常规检查，因高龄产妇发生先天性愚型儿的机率为1/250，是正常人的6倍。45岁以上先天性愚型儿的几率是是1/20-50，是正常人的30-75倍。 唐氏综合症产前筛查 孕期保健-相关检查