狂犬病的学习难点.pptVIP

3.病毒可在多种细胞中增殖，经反复培养成弱毒； street virus 街毒，自然强毒 fixed virus 固定毒，兔脑细胞致弱， 疫苗毒 4.病毒抵抗力弱，易杀灭 犬狂暴型 前驱期：半天至数天 1.? 神态异常：目光凝滞、不听叫唤、藏于暗处、对空捕咬、无端惊恐 2.异嗜、吞咽困难、流涎 3.反射亢进、性欲亢进 犬沉郁型： 麻痹为特征， 2—5天死亡 其他动物发病与犬相似 五、? 病变 无肉眼特征病变， 尸体消瘦，胃有异物， 体表有撕咬伤， 脑组织充血 七、防制：管、免、灭 管：城区禁止/关养犬 免：犬只免疫 Flury株（进口）弱毒苗， ERA弱毒苗 野犬诱饵免疫 野外肉食兽口服疫苗 灭：扑杀野犬 八、公共卫生 1 职业需要免疫预防： 人用狂犬病弱毒苗，三针免疫 2 紧急处理： 伤口上端捆扎、扩创、挤血、消毒、紧急免疫 * * 狂犬病 Rabies 亦称恐水症、疯狗病 由狂犬病病毒引起的人畜兽共 患、直接接触性传染病，以神经兴 奋、狂燥不安、意识紊乱、攻击人 畜、麻痹死亡为特点。 为世界性古老的自然疫源性传 染病，某些国家通过免疫和综合措 施消灭了本病，我国仍有发生。 一、病原: 狂犬病病毒 弹状病毒科、狂犬病病毒属 1.RNA病毒，弹头状， 螺旋对称，有囊膜 2.病毒主要存在中枢神经细胞和唾液腺中，中枢神经尤其海马角、大脑皮层、小脑等细胞浆内形成特异包涵体，称内基氏（Negri）小体，圆/卵圆形，苏木精—伊红染色呈红色（嗜酸）,有诊断意义； 二、? 流行特点 1.易感动物：人和多种畜、兽易感，尤其犬、猫科动物，常为自然宿主； 2.传染源：病畜、带毒动物为传染源； 蝙蝠常带毒 3.传播途径：直接咬伤或舔皮肤粘膜伤口为传播途径， 病畜唾液排毒，呈链状传播； 也证实肉食兽消化道感染 潜伏期长短差异大，数周至数十年，因毒力、抵抗力、咬伤至中枢的距离等因素左右； 三、? 发病机理 ·病毒在入侵部位（伤口）小量增殖，然后沿神经干上行至中枢； ·病毒在中枢细胞大量增殖，引起神经细胞和血管壁损伤，意识错乱、狂燥、麻痹死亡； ·在中枢增殖的病毒，沿神经干离心方向传至唾液腺，在唾液腺中增殖传播； 四、 症状 ·潜伏期差异大 ·有狂暴型和麻痹型之分， 前者多见 兴奋期：2—4天 1.? 狂燥不安：狂叫、叫声嘶哑、攻击人畜、自咬或狂咬异物、恐水 2.野游不归 3.斜视惶恐、垂尾、垂舌、流涎 4.在兴奋过程中交替出现沉郁、麻痹现象 麻痹期：1—2天 消瘦、肌肉麻痹、意识障碍、呼吸衰竭、死亡 六、诊断 临床诊断： 狂燥、意识障碍、攻击人畜，较难确诊， 尤其特征症状出现前 实验确诊： 1.? 脑组织病理学检查： 病理切片染色镜检，检查内基氏小体，犬95%检出率 2.? 荧光抗体法：国际卫生组织（WHO）推荐，脑、唾液腺、切片，荧光抗体染色，可见胞浆内荧光小体 3.? 小鼠接种： 30日龄小鼠脑内接种， 1—2周麻痹死亡，检查病毒 4.? 其他：如ELISA、琼脂扩散、 核酸探针、PCR等 *