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常见症状 福建医科大学附属第二医院 消化内科 庄瑛瑛 恶心、呕吐 定义 恶心 一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐的前期表现 呕吐 胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经口急速排出体外 病因 反射性 中枢性 前庭功能障碍 精神性 反射性呕吐 体内某个器官或组织有病理改变或受到刺激时，经神经反射而引起的 消化系统疾病 口咽、胃肠、肝胆、腹膜 循环系统 泌尿生殖系统 急性传染病 眼部疾病 刺激嗅觉、视觉及味觉引起的 中枢性呕吐 颅内病变直接压迫或药物等刺激延髓内的呕吐中枢，增加其兴奋性 中枢神经系统疾病 感染、血管病变、外伤 药物或化学毒物 抗癌药物 内分泌及代谢疾病 妊娠反应 其他类型的呕吐 前庭功能障碍 晕动病 精神性呕吐 神经性厌食 发病机制 恶心 胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增加 干呕 胃上部放松，胃窦部短暂收缩 呕吐 胃窦持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加 各种刺激经由传入神经或血液循环到达延髓 呕吐中枢 临床表现 呕吐物的性质 带发酵、腐败气味 带粪臭味 含或不含胆汁 含或不含酸性液体 与进食的关系 呕吐的特点 喷射性呕吐 呕吐的时间 夜间、晨起 伴随症状 呕吐大量隔夜宿食 腹泻 右上腹痛、发热、寒战、黄疸 头痛 眩晕、眼球震颤 育龄期妇女伴停经 问诊要点 起病 特点与变化 特征 加重或缓解因素 诊治情况 呕血