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呼吸衰竭的现代诊断与治疗 南京医科大学第一附属医院呼吸科 一、概述 1.定义： (1)临床定义：各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍→缺氧（或伴有二氧化碳潴留）→生理功能和代谢紊乱的临床综合征； (2)病理生理学定义：Compbell提出，在海平面静息状态下呼吸室内空气时，PaO2＜60mmHg（8kPa）或伴有PaCO2＞50mmHg（6.6kPa）。 2.分类： (1)按发病的急缓：分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，后者又分为代偿性和失代偿性呼吸衰竭。 (2)按病变部位：分为中枢性、周围性和内呼吸性（如CO中毒）呼吸衰竭三类。 (3)按动脉血气分析结果：分为I型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2正常）、II型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）和Ⅲ型呼衰（PaO2正常，PaCO2＞50mmHg）。 (4)按病情严重程度：分为轻度、中度和重度呼吸衰竭（附表1）。 表1 呼吸衰竭严重程度的分级 3. 病因：常见的五类病因如下。 (1)中枢神经系统疾病 ； (2)周围神经传导系统致呼吸肌疾病； (3)胸廓疾病 ； (4)呼吸道疾病 ； (5)肺血管病变 。 从肺功能障碍分类，又可分为—— (1)引起通气功能障碍者 ①阻塞性通气功能障碍的病因：如慢支、 肺气肿、支气管哮喘等。 ②限制性通气功能障碍的病因：如脊柱畸 形、大量胸腔积液、