初诊大学生肺结核患者心理体验的质性研究.doc

初诊大学生肺结核患者心理体验的质性研究 张爱华 (郑州市第六人民医院河南郑州450063) 【摘要】目的：深入了解初诊大学生肺结核患者患病的真实心理体验，为 更好地开展临床护理工作提供依据。方法：采用质性研究中的现象学研究法，对 13例在郑州市第六人民医院就诊的初诊大学生肺结核患者进行深入访谈，将获 得的访谈资料进行整理分析，总结出初诊大学生肺结核病患者患病的心理体验。 结果：初诊大学生肺结核患者心理体验的5个主题：心理复杂、获取信息的需求 增加、承受较大的经济压力以及日常生活，学习受到影响。结论：应关注初诊大 学生肺结核患者的心理体验，并对其进行有效、系统的肺结核病相关知识的健康 教育，有针对性的进行心理疏导，及时提供情感性、医疗性、信息性的帮助，减 轻患者心理应激反应，从而提高疾病的治疗效果。 【关键词】大学生；肺结核；心理体验；质性研究 【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 07-0389-02 结核病(Tuberculosis, TB)是一种长期严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病， 目前己在全球范围内造成严重的社会和经济问题。目前，全球大约有20亿人被 感染，每年新出现结核病患者约800万?1000万例，每年因结核病死亡人数约 200万?300万人［1］。我国每年新发结核患者高达145万，其中传染性肺结核62 万，每年死于结核病达13万人，患者死亡人数仅次于印度，居全球第二位［2］。 结核病己不仅仅是严重的公共卫生问题，还是重要的社会问题。有研究显示，大 学生是结核病的高发人群［3］,结核病患病率在0.40%?1.52%之间，爆发流行时 罹患率高达2.975%?4.202%［4］。近几年，有关高校结核病爆发流行事件的报道 也不少见［5-6］。因此，通过对木研究采用现象学研究法，了解初诊大学生肺结核 患者在患病期间中的亲身体会、心理反应及对其的思考，及时探索他们产生不良 情绪的原因以及在患病期间中的需求，从而为临床护理人员对患者进行针对性心 理干预提供参考依据。现报道如下。 1.对象与方法 1.1研究对象 依据资料“饱和”原则，选择2014—2015年在郑州市第六人民医院痰涂片 阳性，初次确诊为肺结核的大学生13例。其中男9例，女4例；19岁3例，21 岁4例，22岁2例，23岁1例，24岁2例，26岁1例。所有患者均符合纳入标 准：无精神障碍、有一定语言表达能力、容易沟通、并自愿参与本研究。 13例研究对象一般资料，见表1。 1.2研究方法 1.2.1访谈者的培训 为了保证收集、分析访谈资料的方法科学，有效，本研究事先对访谈者进行 现象学研究的资料收集、分析方法的培训。并于2014年6月随机抽取3例研究 对象进行预访谈，并对访谈提纲进行分析修改，2014年9一2015年01月正式开 始访谈。 1.2.2资料收集 遵循方便、保密、自愿的原则约定访谈的吋间和地点。事先向被访者详细讲 解此次访谈的意义、方法，并获得被访者的理解同意后签署知情同意书。访谈者 由两人组成，由一名访谈者主要进行访谈，另一名主要进行录音、记录，同时仔 细观察被访者的动作、语咅、语调及表情变化等非语言信息。访谈吋注意态度和 蔼，0光亲切，耐心倾听，与患者建立很好的信任关系，使受访者自由地表达他 们的亲身感受及心理体验。访谈按照拟定的访谈提纲进行，每次访谈吋间一般持 续40?60分钟。访谈提纲的内容，见表2 1.3资料收集 为保护受访者的隐私，受访者的姓名均用编号代替，访谈后，访谈者及吋将 访谈录音如实进行转录，并详细记录非语言行为。运用Colaizzip］的7步资料分 析法进行分析：（1＞反复对所冇的访谈资料进行阅读；（2）提炼冇意义的陈述；（3） 对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集成主题；（5）列出详细、全 面的描述；（6）区分出相似的观点；（7）返回受访者处进行求证。 2.结果 主题1:心理复杂。初诊为肺结核的大学生真实的形容了他们患病期间各种 复杂的心理反应。通过与他们的交谈，对访谈资料的仔细分析，他们的心理反应 主要是否认、恐惧、焦虑、耻辱、不安、以及无助等。学生3: “我从小身体就 不是很好，容易发热，咳嗽，这多正常啊，不就是普通感冒嘛，怎么可能是肺结 核呢？我不敢相信。”学生5: “我都不敢回教室，害怕冋学们问，不想让他们知 道，扪心他们疏远我，被嫌弃！”学生1: “现在我正在找工作，快毕业了，用人 单位一体检发现我有肺结核，还具奋传染性，他们会录用我吗？这病能治好吗？ 会不会治不好啊？”学生7: “学校知道后组织我们全班同学去医院做检查，我 很扔心，万一他们被我传染上来，咋办啊，我就成了罪人了。”学生8: “我现在 就不知道该咋办了，耽误了学习，影响我毕业啊，找工作更不用