课件：消化系统幻灯片.ppt

脱水的性质及临床表现脱水的性质 不同性质脱水的临床表现 等渗性脱水：循环血容量和细胞外液减少，而细胞内液无改变，出现一般的脱水症状 低渗性脱水：细胞内水肿（脑水肿）；脱水体征突出，易致循环不良。 高渗性脱水：细胞内脱水；细胞外液脱水症状相对轻。神经系统症状明显。 钾平衡紊乱 低钾血症 酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 低钙血症、 低镁血症 几种不同病原所致肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎 秋冬季常见 6月～2岁多见 起病急，伴发热、上呼吸道感染症状 先吐后泻 大便10＋ 次/天，黄色、蛋花汤/水样、无腥臭 重者伴脱水、酸中毒 大便镜检偶见少量白细胞 自限病程3～8天 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产毒性大肠杆菌肠炎 致病性大肠杆菌肠炎 侵袭性大肠杆菌肠炎 出血性大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎 迁延性及慢性腹泻 实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP 十二指肠液检查 诊断 发病季节 病史 临床表现 大便性状 鉴别诊断 大便无或偶见少量白细胞 生理性腹泻 小肠消化吸收障碍 大便有较多白细胞 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 坏死性肠炎 预防 卫生宣教 合理喂养 加强护理 消毒隔离 合理应用抗生素 治疗原则 调整饮食 加强护理 合理用药 预防并发症 急性：维持水电解质平衡、抗感染 迁延性及慢性：肠道菌群失调、饮食疗法 调整饮食 继续喂养，禁食不禁水，成分搭配 加强护理 消毒隔离，口服补液，臀部护理，勤翻身 药物治疗 控制感染 微生态疗法 肠黏膜保护剂 止泻剂 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 （1）口服补液： 口服补液（ORS）成分： ————————————— 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠 2.5g 枸橼酸钾/氯化钾 1.5g 葡萄糖 20 g ————————————— 加水到 1000ml 张力：2/3张（220mmol/L） 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。 适应症： ◆腹泻时脱水的预防； ◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症： ◆明显呕吐、腹胀； ◆休克、心肾功能不全； ◆新生儿； ◆有严重并发症者。 口服补液盐 （ORS）——用量 轻度脱水50~80ml/kg 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 （2）静脉补液： 静脉补液的常用液体 单一溶液 等张: ①5%GS； ②0.9%NaCl； ③1.4%NaHCO3 高张: Ⅰ.10%GS(2张)； Ⅱ.10%NaCl(11张)； Ⅲ.5%NaHCO3(3.5张)； Ⅳ.10%KCl(8.9张) 静脉补液的常用液体 混合溶液 ◆等 张: 2:1等张含钠液(2份②:1份③) ◆1/2张: 1:1液(1份②:1份①或Ⅰ) 2:3:1液(2份②:3份①或Ⅰ:1份③) ◆1/3张: 1:2液 2:6:1液 ◆2/3张: 4:3:2液 ◆1/5张: 1:4液 生理维持液 (即在1:4液中加入10%KCl溶液15ml/L) 几种混合溶液的简单配制 5~10%GS ( ml ) 10%NaCl ( ml ) 5%NaHCO3 ( ml ) 10%KCl ( ml ) 2 : 1 液 500 30 48 2 : 3 : 1 液 500 15 24 2 : 6 : 1 液 500