《妇产科学》第二版配套--妊娠滋养细胞疾病ppt课件.pptVIP

医学课件 医学课件 第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 ［组织学诊断］ 侵蚀性葡萄胎： 在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中 若见到绒毛或退化的绒毛阴影 绒癌： 成片滋养细胞浸润及坏死出血，但 未见绒毛结构 组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤 的诊断并不是必需的 医学课件 第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期 (FIGO, 2000年) I期 病变局限于子宫 II期 病变扩散,但仍局限于生殖器官 (附件、阴道、阔韧带) III期 病变转移至肺,有或无生殖系统病变 Ⅳ期 所有其他转移 医学课件 第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 改良FIGO预后评分系统 (FIGO, 2000年) 评分 0 1 2 4 年龄(岁) ＜40 ≥40 - - 前次妊娠 葡萄胎 流产 足月产 - 距前次妊娠时间(月) ＜4 4～6 7～12 ≥13 治疗前血HCG(mIU/ml) ＜10３ 10３～10４ ＞ 10４～10５ ＞ 10５ 最大肿瘤大小(包括子宫) － 3～4 cm ≥5cm - 转移部位 肺 脾、肾 胃肠道 肝、脑 转移病灶数目 － 1～4 5～8 ＞8 先前失败化疗 － － 单药 二种或二种以上联合化疗 预后评分总分≤6分为低危，＞7分为高危 医学课件 第二十二章 妊娠滋养细胞疾病 ［治疗原则］ 以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗 根据预后评分，结合骨髓功能