血常规的应用与检测蔺柏权.pptVIP

通常在使用中我们按血细胞分析仪对白细胞的分群把仪器分为三分类和五分类。 三分群血细胞分析仪 五分类血细胞分析仪 三分类血液细胞分析仪与五分类区别 目前市场上的血细胞分析仪主要分为全自动的和半自动的仪器。随着该仪器成为医院临床检验的必备仪器以及近几年来计算机技术的不断发展，产品也从三分群转向五分群，从二维空间转向三维空间，对于三分类血液细胞分析仪与五分类仪器有何区别呢？ 1、仪器检测原理的区别 三分类的仪器大都采用电阻抗检测技术， 五分类的产品大都采用联合检测技术， 电阻抗法血细胞分析仪 血细胞与等渗电解质溶液相比为相对的不良导体，其电阻值大于稀释液的电阻值。不同体积大小的白细胞通过小孔时所产生的脉冲信号大小不同。根据脉冲信号的大小，对白细胞进行分群处理。 联合检测血细胞分析仪 体积(volume，V) 电阻抗原理测定细胞体积和数量 电导性(conductivity，C) 高频电磁探针，测量细胞内部结构，细胞内核浆比例、质粒的大小和密度，从而区别体积完全相同而性质不同的两个细胞 光散射(scatter，S)细 胞内粗颗粒的光散射强 度要比细颗粒更强，通过 测定单个细胞的散射光强度 可以把粒细胞区分开 1. 红细胞参数检测 3. 血小板参数检测 2. 白细胞参数检测 全血细胞检测 2. 白细胞分类 1. 白细胞计数 五分类 白细胞 三分类 白细胞计数 循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总数。 参考范围： 成人：4.0～10.0×109/L 儿童：5.0 ～ 12.0×l09／L 6个月～ 2岁婴儿：11.0 ～ 12.0×109／L 新生儿：15.0 ～ 20.0×l0?9／L 白细胞的组成 成人白细胞分类计数参考值 中性粒细胞 （N） 0.50-0.70 嗜酸性粒细胞 (E) 0.005-0.05 嗜碱性粒细胞 (B) 0-0.01 淋巴细胞 (L) 0.20-0.40 单核细胞 (M) 0.03-0.08 1、中性粒细胞（Neutrophil） N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的，它的生成受多种因素调控 生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性升高 新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高，生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化 2．病理性白细胞增高： ??? (1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化 脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如： 脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳 炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、 胆囊炎及败血症等。??? (2)某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染 性单核细胞增多症，麻疹等。??? (3)严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急 性出血严重创伤，血管栓塞等。 (4)过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应 性疾病等。 (5)中毒反应：如各种药物中毒，农药中毒，重金属中 毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白 血病等。(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多 见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时， 需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。 病理性白细胞减少： (1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风 疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。 (2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性 粒细胞缺乏症。 (3)脾功能亢进。 (4)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治 疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒 性药物等均可导致白细胞数量减少。 2、嗜酸性粒细胞（Eosinophil） 成熟的E在外周血中很少，占全身E总数1%左右， 生理功能主要为吞噬作用，趋化作用 2.1、嗜酸性粒细胞增多 ①变态反应性疾病 哮喘 荨麻诊 药物过敏 ②寄生虫病 血吸虫、丝虫、囊虫 ③皮肤病：湿诊 剥脱性皮、银屑病 ④血液病：白血病 ⑤某些急性肿瘤：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤 ⑥某些传染病，传染病感染期，E常下降 唯有猩红热急性期E升高 ⑦其它，风湿性疾病，垂体前叶功能减退，肾上腺皮质功能减退 ⑧高E综合征，少见，这组疾病包括肺浸润和E升高，过敏性肉芽肿，E心内膜炎 2.2