甲状腺结节和甲状腺癌诊治进展.pptVIP

甲状腺结节和甲状腺癌诊治进展;甲状腺结节发病情况;;病因及分类;甲状腺结节的评估;如何评估甲状腺结节？;病史;提示恶性病变的临床依据;提示恶性病变的临床依据;实验室检查甲状腺球蛋白（Tg）水平测定;血清降钙素（CT）测定; ;高清晰甲状腺超声检查 是评价甲状腺结节最敏感的检查方法 结节恶性变的特征： 微小钙化 结节边缘不规则 结节内血流信号紊乱 评价： 三个特征特异性高，均达到＞80%，但敏感性较低，29%-77.5%：单独一项特征不足以诊断恶性病变；如果同时存在2种以上特征或低回声结节中出现其中一个特征时，诊断恶性变的敏感性可提高到87%-93% ;高清晰甲状腺超声检查 结节恶性变的特征： 低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中 低回声结节伴颈部淋巴结肿大，同时超声显示淋巴结门结构消失、或呈囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，或血???信号紊乱 超声下甲状腺结节癌变征象： 1、缺乏晕环征2、实体或低回声3、回声异质性4、边缘不规则5、微钙化6、腺体外延伸 ;;;;;判断结节良恶性时注意几点;1、BRAF基因突变与甲状腺微小乳头状癌的高侵袭性因素（肿块呈多灶性、侵犯腺体外、发生颈侧区淋巴结转移）显著相关2、对于BRAF基因突变的甲状腺微小癌患者，肿块位于上极且伴有中央淋巴结转移，应予以更积极的治疗方式以及术后的密切随访。3、可用来作为一种新的补充手段，辅助制定最合适的初治方案、手术方式及后续的随访治疗，在甲状腺微小癌监测病情进展中可能具有潜在临床应用价值。;;优甲乐治疗有何作用？;;超声引导下经皮酒精注射;;甲状腺恶性结节的处理;甲状腺结节随访最好方法？;甲状腺癌 流行病学;;;;甲状腺微小癌;滤泡状甲状腺癌;分化型甲状腺癌的治疗手术;分化型甲状腺癌的治疗;分化型甲状腺癌的治疗抑制TSH疗法;背景四：诊治现状与规范化指南;;;甲状腺癌前哨淋巴结;甲状腺癌前哨淋巴结;甲状腺癌前哨淋巴结;甲状腺癌前哨淋巴结;分化型甲状腺癌手术方式的分歧：全切?非全切？;