无创通气临床应用专家共识新.pptVIP

*;无创通气的适应症和禁忌症;*;一NPPV的总体应用指征和临床切入点;NPPV的总体应用指征和临床切入点;二、NPPV在不同疾病中的应用;NPPV治疗AECOPD;（二）稳定期COPD ---C级;（三）心源性肺水肿;（四）免疫功能受损合并呼吸衰竭;（五）支气管哮喘急性严重发作;（六）NPPV辅助撤机;（七）辅助支气管纤维镜检查;（八）手术后呼吸衰竭;（九）肺炎;（十）急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）;（十一）胸壁畸形或神经肌肉疾病;（十二）胸部创伤;（十三）拒绝气管插管的呼吸衰竭;（十四）其他疾病;;*;*;*;*;*;体位(患者舒适或头高30度以上）;*;*; --面罩/管路自带漏气口 --单独外接漏气口;呼气装置;*;平台型呼吸阀漏气恒定;*;无创通气对呼吸机的选择;*;*;*;*;*;*;*;TVV---目标潮气量保障模式 在TVV模式下，可以设置一个目标潮气量，当机器探测到患者呼吸未达到设置的潮气量时，将自动提高吸气压力，以达到预设目标潮气量;*;吸气相气道正压（IPAP）;呼气相气道正压（EPAP）;呼吸频率（BPM）;触发吸气后压力达到目标压力的速度 克服气道阻力，减少患者吸气做功及CO2产生量，增加VT 常用设置50-100ms;压力上升时间对人机协调的影响;吸气灵敏度调节（ISNS）;呼气灵敏度设置快会缩短吸气时间，降低潮气量。 设置慢会增加吸气时间及潮气量 适当的调节可逐渐降低患者呼吸频率 ;吸气时间窗口;氧浓度（FiO2）;墙壁氧流量与面罩内对应氧浓度关系;面罩漏气对吸入氧浓度的影响;参数适应性调节;NPPV治疗AECOPD/稳定期COPD;NPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）;心源性肺水肿;胸壁畸形或神经肌肉疾病;*;疗效判断;*;;NPPV失败的指标如下，如果出现下列指征，应该及时气管插管，以免延误救治时机。 神志恶化或烦躁不安 不能清除分泌物 无法耐受连接方法 血流动力学不稳定 氧合功能恶化 CO2潴留加重 治疗1~4 h后如无改善 [PaCO2 无改善或加重、出现严重的呼吸性酸中毒（pH7.20）或严重的低氧血症（FiO2≥0.5条件下，PaO2 ≤8 kPa或OI120 mm Hg)] ;常见问题;呼吸机频烦报警;PaCO2持续增高的原因及处理