心肌梗死的护理.pptxVIP

心肌梗死病人的护理;WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因 北方南方 男性女性 脑力劳动体力劳动 患病率、住院率;;心肌梗死;;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心肌梗死;高血 压;肥胖 职业 饮食 遗传因素 A型性格者;;临床表现;;疼痛 ;有发热，体温可升高至38℃左右，持续约1周。伴心动过速或过缓 。;胃肠道症状 ; 以室性心律失常最多，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律常，下壁心肌梗死易发生房室传导 阻滞及窦性心动过缓。 ;休克 ;心力衰竭 ; ?血压 除急性心肌梗死早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压降低。 ?;并发症;心脏冠状动脉供血和室壁;;;;坏死型Q波改变;动态性改变;门诊时心电图;溶栓前后心电图对比;;此病人出现溶栓后心动过缓 ;心肌梗死的定位诊断 ;;;标记物 升高时间 高峰时间 恢复时间;心肌梗死; ;;1.休息;面罩给氧;;;再灌注心肌;;;治疗心衰;;; ;作用 降低血压、减慢心率，减低心肌收缩力，降低心肌氧耗量.起 病早期应用可防止梗死范围扩大，改善急、慢性期的预后。 不宜应用 低血压、支气管哮喘、心动过缓、Ⅱ度或以上房室传 导阻滞 注意事项 小剂量开始，以免引起低血压，停用时应逐步减量;;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);降血脂药物;最佳方案：溶栓 溶栓目的： 1尽早充分开放相关的冠脉 2尽早抢救濒临死亡的心肌细胞，保存左室功能 3降低死亡率 4预防缺血和梗塞的延展和复发 ; 溶栓治疗的适应症;适 应 症;绝对禁忌证;;溶栓后可出现的心律失常 ;溶栓前观察;用法 溶栓时观察;溶栓监测指标;再通指标 一、直接指标 冠状动脉造影 二、间接指标 1、ECG上ST段抬高于2小时内回降50% 2、胸痛2小时内基本消失 3、2小时内出现再灌注性心律失常 4、血清酶峰值提前（14小时） ;护理评估; 1、疼痛:胸痛 2、活动无耐力 3、有便秘的危险 4、心律失常 5、潜在并发症：有出血的危险 6、 知识缺乏;护理措施;;疼痛的护理;4-12小时流质饮食;;给氧;心理护理;止痛治疗的护理;;;指导病人进行康复训练;第1周内;第2周;第3周;第4周起;训练时的监测;出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：;3.有便秘的危险;评估病人排便状况;心理疏导;指导病人采取通便措施;4.潜在并发症 心律失常;;