心内科出院指导.doc

冠脉造影术术前术后指导 术前 1. 术前备皮，备皮后沐浴或擦洗。 2. 练习床上解小便； 3. 了解手术有关知识，保持乐观情绪； 4. 勿随意外出，防止感冒、发热； 5. 手术当晚保证良好睡眠，必要时给予安定两片。 6. 手术当日少量饮食，当日晨口服药可用少量温水送服； 7. 去手术室前带上术中用药和病历。 术后 1. 术毕回室后即可饮水及进食，但应避免过饱，进易消化的食物。 多饮水，促进造影剂排泄。 2．术侧肢体制动，鞘管拔除后用沙袋和宽胶带加压止血，6小时去沙袋，再过4小时去宽胶带，待医生去除宽胶带后，肢体方可床上稍活动，24小时方可下床。有出血、血肿的病人遵医嘱延长卧床时间，卧床期间，床上排便。 3. 应用抗凝药后注意观察有无出血情况，有无血尿、血便、牙龈出血等。 4. 下床活动后如自觉肢体胀痛、麻木等应及时汇报医护人员。 5. 术后常规应用抗生素3天预防感染。 高血压病人的出院指导 1. 心理指导 护士在患者出院前，运用健康宣教的方法，消除其对高血压病的恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信心，同时为缓解不良的心理状态，教会患者掌握并正确运用恰当的疏导方法，保持情绪稳定，避免血压升高。 2.饮食指导 高血压病人必须控制钠盐摄入，防止进食含胆固醇过多的食物。饮食以低脂、低动物脂肪食物为宜，多食富含维生素的食物（如蔬菜和水果）和富含蛋白质的食物（如瘦肉、豆类及其制品）。尽可能以豆油、菜油或玉米油为食，从而有利于控制血压。同时适当的减轻体重，有利于降压。 3．合理的休息和运动 根据患者的身体状况，做好病人劳逸结合的安排，既要保证病人有充分的睡眠，避免过度紧张和劳累，又要鼓励病人适当参加力所能及的工作、体力劳动以及体育锻炼，如散步、体操、太极拳等。 4．合理用药 向患者讲明按医嘱服药的重要性，并嘱病人遵医嘱按时服药。教会病人定期检查血压，定时测体重，注意观察药物疗效及可能出现的毒副作用。对血压显著增高多年的病人，不宜使其血压下降过多过快，以免病人不能适应，反而感觉不舒服甚至出现其他并发症。使用可引起明显体位性低血压药物时宜向病人讲明：坐位或平卧位站起时动作要缓慢，特别是夜间起床排便时要注意，以免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。 5.对家属的健康指导 高血压病人出院时，护士对其家属也应进行健康指导，帮助病人戒烟戒酒，督促病人保持大便通畅，勿用力排便等。如病人发生头痛、头晕、心动过速等一系列症状是绝不可大意，应及时到医院就诊。 糖尿病病人的健康指导 糖尿病是一种有遗传基因决定的全身性代谢性疾病。临床症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻等症候群。主要特点十：高血糖和尿糖。病人经住院治疗，病情基本稳定后还需出院治疗。为了防止疾病复发，医护人员应做好病人的出院指导。 1. 饮食指导 糖尿病患者饮食护理极为重要，控制碳水化合物摄入，减轻胰岛素B细胞负担，多食富含维生素以及铁质营养丰富的食物，是患者及家属了解饮食对治疗的重要性，从而使患者自觉遵守饮食三餐热量按1/5、2/5、2/5分配，饮食处方的成分符合病人经济情况，尽量接近家用饮食。 2. 用药指导 糖尿病患者药物治疗是次要地位，只有当饮食疗法与运动疗法失败时才考虑药物治疗。口服降糖药时应特别注意观察药物的副作用。对用胰岛素治疗的病人，要特别注意低血糖反映，低血糖主要症状为心慌、手颤、出汗、头晕、头痛、饥饿、烦躁、全身无力。当低血糖发生较轻时，病人神志清楚，可用温开水化开蔗糖25-50g饮用，数分钟后症状消失。严重低血糖昏迷病人避免喂食，以防食物呛入引起肺炎，如发生应立即送往医院抢救治疗。 有些久病的糖尿病病人自己可以摸索出在用药、饮食、和生活之间如何保持平衡，如活动过多时，稍增加半两主食或减去半片降糖药。对使用胰岛素治疗的病人，如遇饮食不好或合并其他疾病时，一定要去医院就诊，在医生的指导下增减胰岛素的用量。 3. 生活指导 嘱病人建立有规律的生活习惯，做好劳逸结合，根据病情适当参加体力活动，因人的身体活动时，肌肉周围产生类似胰岛素作用物质，促使细胞摄取血糖，使血糖下降，对病情有利。 此外，糖尿病病人由于机体内糖、蛋白质。脂肪代谢紊乱。机体抵抗力下降，容易合并感染，因此病人尽量少去公共场所。气候变化时，应注意冷热，如有感冒等症状及时用药，及早治疗。 4、自我监测 糖尿病是终身性疾病，病人不能总依赖医护人员，被动接受治疗和护理，而是应当在医护人员指导下学习和掌握以下监护技术。这也是符合病人自我照顾现代化的护理模式，使病人从被动治疗转为主动配合的位置，为病人的治疗形成良性循环奠定基础。 4.1体重测量，每月测体重，注意体重保持在正常范围之内（标准体重的±10%）， 4.2标准体重的计算公式是：标准体重=〔身高（cm）—100〕x1.9(公斤) 4.3尿糖检测，教会