骨肿瘤及瘤样病变影像诊断.pptVIP

骨肿瘤及瘤样病变的影像诊断（Imagnosisofbonetumorandtumorlikeconditions） ; Maffucci 综 合 征; 第一节 概述 (introduction);二、骨肿瘤及瘤样病变范围;三、骨肿瘤及瘤样病变的分类 (classification of bone tumor and tumorlike lesions);（二）全国肿瘤防治办公室的骨肿瘤命名及分类方法。此法是目前国内常用的分类法，见表2 （三）本书采用的分类法是在国内外常用的分类基础上，根据相同起源的肿瘤，按良、恶性依次讲述。见教课书。;;四、良性与恶性骨肿瘤的鉴别（differential diagnosis of benign and malignant tumors of bone）; 良、恶性骨肿瘤鉴别 骨巨细胞瘤 骨纤维肉瘤; 第二节 良性骨肿瘤 （ Benigh tumors of bone）;(二)病理(pathology);骨 瘤 组 织 切 片新生编织骨小梁及其间的纤维组织;（三）临床表现（clinical manifestations）;（四）放射学表现（radiological manfstions）; 顶 骨 骨 瘤（致 密 型）; 额 骨 骨 瘤（松 质 型）; 下颌骨骨瘤（混合型）;2、鼻窦骨瘤（osteoma in the pranosl sinus） （1）常发生于额窦和筛窦。 （2）瘤体呈结节状或分叶状，可能有蒂，多为致密型。 （3）较大者可压迫眼眶，突入颅内等。; 筛窦骨瘤突向额窦（致密型）;额窦骨瘤（致密型）;3、四肢骨瘤（osteoma in the extremities） （1）骨旁骨瘤（parosteal osteoma）：好发于股骨远端后侧，与骨皮质相连，呈致密团块状。低度恶性。 （2）骨内骨瘤（enosteoma）：又称骨岛。瘤体起源于髓腔或骨内膜，呈半球或分叶形致密影。 （3）软组织骨瘤（osteoma in soft tissue）:很少见。; 右股骨远端骨旁骨瘤 平 片 动脉造影片; 左股骨粗隆间骨瘤（骨岛） 平 片 C T 片;4、加德纳综合征（Garder’s syndroma） （1）定义：多发性骨瘤并发肠道息肉。 （2）骨瘤可发生于全身诸骨，但以颅面骨常见。 （五）鉴别诊断(differenfial diagnosis) 1、颅骨纤维异常增殖症：（1）常为颅面骨多处受累；常同时累及颅板和板障；多骨受累常有偏侧倾向。 2、骨软骨瘤：好发于长骨干骺端；瘤基底为正常骨皮松质，软骨帽常钙化。; 多发性骨瘤（Gardner综合征） 病灶在顶骨、下颌支、硬腭;二、单发性骨软骨瘤（solitary osteochondroma）;（二）病理（pathology） 1、肉眼观：肿瘤切面由瘤基底（瘤体）、软骨帽和瘤包膜组成。 2、光镜下：瘤体外面与正常骨密质相似，内面与正常骨松质相似。软骨帽为透明组织，内面为生发层，产生软骨细胞。; 骨软骨瘤组织切片 增生软骨内钙化及血管腔;（三）临床表现(clinical manifestations) 1、发病：是最常见的原发性良性骨肿瘤，占良性骨肿瘤的38、5%。好发于青少年。男女发病相似。常发生于长骨干骺端，膝关节骨骼约占50~63%。 2、症状和体征：小者无症状。大者可有包快，微痛，局部畸形和功能障碍。;骨软骨瘤发病部位1560例;（四）放射学表现（radilogical maifestns） 1、肿瘤单发，为突出于干骺端骨表面的骨性突起，背向背关节生长。 2、肿瘤结构有瘤体（分广基及带蒂）、软骨帽（钙化呈线状、团状或菜花状等）；瘤包膜不显影。 3、可压迫邻骨形成缺损或变形。; 单发性骨软骨瘤带蒂型 广 基 型; 股骨单发性骨软骨瘤（软骨帽钙化）;3、特殊部位的骨软骨瘤： （1）肋骨。（2）扁骨如骼骨。（3）跟骨。 （五）并发症（） 1、恶性变：恶变率1%，骨盆多见。临床生长快、痛。X线示软骨帽边不清，破坏。 2、病理骨折。;髂 骨 骨 软 骨 瘤 恶 变; 骨 软 骨 瘤 病 理 骨 折 甲下骨软骨瘤;三、遗传性多发性骨软骨瘤（hered