新生儿的寒冷损伤综合征概述.pptVIP

新生儿寒冷损伤综合征概述;新生儿寒冷损伤综合征 ;【发病率】;【预后】;预后：取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。体温30°C体重2500g心率100次/分硬肿面积50％严重感染，肺出血出现以上情况提示预后差。;【病因】;外因1．寒冷　　2．早产　　3．缺氧　　4．感染;【发病机制】（见图）;【临床表现】;症状：典型:反应差，不吃，不哭，体温不升，硬肿。1．硬肿：皮肤发硬，水肿，冷，暗红。顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身2．低体温：经常35°C 重症30°C3．多器官功能受损：心音低钝，心率慢，微循环障碍严重：休克，DIC，肾炎，肺出血可合并肺炎，败血症等感染;【辅助检查】;【诊断】;硬肿症病情分度（按全国新生儿会议制定标准）;新生儿寒冷损伤综合征分度;【鉴别诊断】;【治疗】;二、热量和液体补充 热 卡：50kcal(209kJ)/kg→100-120kcal(418-502kJ)/kg 液体： 1ml/kcal;三，器官功能紊乱 1.纠酸：酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3 5ml/kg/d 2.改善微循环，纠正休克： 1）.扩容 2）.血管活性药:多巴胺 5-15μg/kg(5-10u/min.kg) 酚妥拉明0.3-0.5mg/kg