精准医疗在肿瘤治疗的应用.docxVIP

　　摘要恶性肿瘤一直以来严重威胁着人类健康，近年来，其发病率和致死率逐步上升。 　　随着生物医学的不断发展，分子诊断学和基因组精准筛查技术的进步，加快了人们在基因组层面对疾病的认识。 　　基于上述背景，研究者们提出了个体化治疗的概念与模式。 　　主要研究了一种新型的医学概念与医疗模式，即精准医疗。 　　从精准医疗提出的背景，精准医疗的概念，具体实施方法及应用与展望等方面对精准医疗在肿瘤治疗中的应用做了详细的阐述。 　　关键词精准治疗；肿瘤；药物敏感性在我国甚至是全世界范围内，癌症都是导致人类因疾病死亡的一个主要原因，也是社会发展的巨大负担。 　　据全国肿瘤登记中心统计，２０１４年全国癌症新发病例数约为３８０．４万例其中男性２１１．４万，女性１６９．０万，平均每天超过１万人被确诊为癌症，每分钟有７个人被确诊为癌症。 　　肿瘤发病率为２７８．０７／１０万男性为３０１．６７／１０万，女性为２５３．２９／１０万，中标率中标率人口标准化率按照２０００年中国标准人口结构为１９０．６３／１０万，世标率世标率人口标准化率按照Ｓｅｇｉ＇ｓ世界标准人口结构为１８６．５３／１０万。 　　根据２０１８年《ＡＣａｎｃｅｒＪｏｕｒｎａｌｆｏｒＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ》发表的《２０１８年癌症数据报告》，预计２０１８年美国。 　　将有１７０余万新发癌症病例，死亡人数则在６１万左右，这意味着每天平均将会有１７００人因癌症去世。 　　由此可见，癌症已成为威胁人类健康的巨大杀手。 　　１精准医疗定义在多种因素的共同刺激下，机体局部的任意细胞在基因层面上失去对其生长的正常调控，细胞异常增生就会形成肿瘤。 　　其难治愈的一个主要原因是肿瘤具有异质性，肿瘤的异质性主要体现在以下两个方面１不同患者的肿瘤之间存在异质性。 　　２同一患者体内不同恶性肿瘤细胞之间存在差异，即肿瘤内部异质性。 　　肿瘤内部异质性给患者的诊断和治疗增加了难度，导致患者不良预后的发生。 　　随着生命科学和医学研究的进展，研究者对肿瘤治疗提出了精准化和个体化的要求。 　　由于人类个体化差异，不同病人对于不同药物的耐受性不同，因此采用精准治疗的方法，将有助于对不同病患、针对患者耐药性制定出适合的治疗方案。 　　精准化和个体化医疗就是要求考虑患者本身的个体差异，因为每个人都有不同的遗传背景，并且暴露于不同的环境因素中，有着不同的生活方式，属于疾病不同亚型的病人，在治疗反应性上存在很大差异。 　　精准医疗是一种全新的医疗模式，这种模式充分发挥了生物信息学、大数据科学及基因测序技术的优势，结合个体化医疗，以期把合适的药物给到合适的病人，给予最有效的治疗方法。 　　２精准医疗的发展历程２０１３年，好莱坞影星安吉丽娜?朱莉接受了乳房切除术，这是因为根据基因检测结果，她未来罹患乳腺癌的概率高达８０％。 　　由此，基因检测技术也引发世界范围内的关注。 　　这则新闻也让大家对精准医疗一词有所了解。 　　２０１１年，精准医学的概念在美国首次被提出。 　　２０１５年，时任总统奥巴马在国情咨文中提出了精准医学计划，这使得精准医疗成为覆盖全球的热门话题。 　　精准医疗建设以迅雷不及掩耳之势在全世界蔓延开来，各国纷纷开始追逐相关概念和产业。 　　英国推出了针对癌症和罕见病患者的十万人基因组计划。 　　韩国启动了后基因组计划，以推动新型基因组技术的发展。 　　２０１５年，我国成立了精准医疗战略专家组，并组织了首次精准医疗战略专家会议，决定在２０３０年前投入６００亿元用于精准医疗。 　　精准医疗已被纳入我国十三五重大科技专项，进入快速发展的新里程。 　　精准化和个体化医疗在全球和国内均呈现出了蓬勃发展的态势。 　　３精准医疗相关技术精准医疗是分子水平的个性化医疗。 　　在治疗过程中所涉及的技术也是多种多样的，在精准治疗的过程中，生物测序技术的发展为个体化治疗奠定了基础，尤其是二代测序技术，成为了实现精准医疗的手段之一。 　　因为肿瘤的发生是基因突变累积的结果，通过基因测序技术，可以检测到突变位点，为治疗提供更多信息。 　　相对于一代测序技术，实时荧光定量ＰＣＲ，免疫组化等其它生物学技术，二代测序具有高通量的优点，因此是目前应用最广泛的技术之一。 　　要实现精准医疗的目的，基因测序仅仅是第一步，在后续的过程中，还需要针对不同的个体，进行不同的实验研究，最终为患者提供最优的治疗方案。 　　在此过程中应用到的技术有细胞分离技术，细胞培养技术，体内外药物敏感性测试技术等一系列分子生物学、细胞生物学、实验动物学技术。 　　４药敏测试细胞模型和功能检测方法常规化学药物治疗和靶向药物治疗是肿瘤治疗的重要手段。 　　到２０１６年，全球各国批准上市的抗癌药物已达１５０－２００种，用