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从贫瘠到丰腴宫腔粘连的预防、手术治疗及术后处理的思考;从数字看现状;宫腔粘连;讨论内容;粘连的成因及预防;宫腔粘连后临床表现;粘连患者的三种就诊原因;宫腔粘连的类型及分类;宫腔粘连的类型及分类;对于轻度宫腔粘连
宫腔镜手术效果明显,无需辅助治疗
对于中重度宫腔粘连
宫腔镜手术本身即为创伤,术后复发率超过六成!
术后需辅助治疗;所谓的“手术技巧”;所谓的“手术技巧”;灵活运用针状与环状电极;TCRA手术的监护—B超监护;宫腔镜手术的监护—腹腔镜监护;手术并发症;手术结局及最终妊娠结局不统一;TCRA及其误诊误治:人们忽视了粘连是最为复杂的宫腔镜手术这一事实;宫腔粘连术后处理方式;关于放置球囊防止粘连;关于术后放置IUD;关于羊膜;关于子宫畸形与宫腔粘连;TCRA术后人工周期治疗的几个难点;对于人工周期治疗而??
一个卵巢功能正常的患者,子宫内膜修复并不完全依赖于外源性激素刺激
外源性激素刺激也不能如我们所希望的那样只是对宫腔内缺失内膜的区域进行刺激以使其尽快修复,药物的全身作用势必会刺激宫腔内所有区域及所有靶器官
合并有盆腔子宫内膜异位症、卵巢内膜样囊肿或子宫腺肌症患者的异位病灶也会因此刺激生长,这将不利于患者术后正常妊娠和生育这一最终目的
部分患者术前已经合并有子宫肌瘤或子宫内膜息肉,外源性激素刺激有加重原发病病情可能
;术后雌激素治疗原则的思考;宫腔粘连的远期预后
90% 恢复正常月经
79.7% 总足月妊娠率
81% 轻的膜样粘连足月妊娠
66% 中度纤维肌肉组织粘连足月妊娠
32% 重度结缔组织粘连足月妊娠
Valle,Sciarra,1997
粘连越是严重预后越是差 ;TCRA术后妊娠率差异----患者粘连程度差异;宫腔粘连治疗失败原因的思考;宫腔粘连治疗策略的思考;TCRA-----宫腔内的装修;宫腔粘连:小结;成功依靠我们的团队、老师和先贤们;感谢您的聆听
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