护士长绩效考核标准.doc

护士长绩效考核标准 项目 考核内容 分值 扣分标准 检查方式 得分 行政管理 10分 1、根据医院的总体要求及护理部工作计划，制定本科室护理管理工作计划。做好工作布置，有月计划，有措施、有检查，有落实 1.5 无年度计划扣2分，无月计划扣2分 查《护士长手册》 2、认真完成各项工作，每月5日前及时上交《护士长手册》 1.5 工作完成走形式扣2分，手册上交延迟一天扣1分 查《护士长手册》 3、按时参加护士长会议，及时认真传达会议精神 2 无故不参加一次扣5分，迟到早退扣1分，未及时传达会议精神扣2分 查护士长会议记录及科室护士会议记录 4、规范本科室护士仪表行为 2 护士长仪表不规范一次扣2分，发现护士仪表不规范一人一次扣1分 护理部人员下病房随机查看 5、掌握本病区病人基本情况，无特殊情况上午不得离开病区，离开病区向当班护士告知去向 2 对病人情况不知晓扣2分，无故离开病区未告知扣2分 护理部人员下病房随机查看、询问2名当班护士 6、外出开会、办事休假一天以上需事先向护理部请假，超过一天向分管院长请假 1 外出未请假一天扣1分 护理质量 30分 1、科内有二级质控小组，分工明确、科学，各项质控有记录 5 一项无质控员扣1分，一项质控记录不完善扣1分 看质控记录 2、按照质量检查标准每月每项自查，持续改进，有分析、有整改 10 质量检查走形式扣3分，自查得分与护理部抽查得分一项出入5分以上扣2分，无原始质检记录每项扣5分 查看质量检查原始记录 3、规范记录各种登记本，有质量、有内涵 5 记录不完善扣1分，流于形式扣1分 查看登记本 4、规范本科室护士技术操作 5 发现护士不规范操作一人一次扣1分 检查2名护士 5、加强病房管理，切实落实晨间护理，做好基础护理，确保病人“三短九洁” 5 晨间护理不到位流于形式扣1分，发现“三短九洁”未落实一人一处扣1分 查看5个床单位，查看、询问5个病人 护理安全 30分 1、认真执行不良事件报告制度，及时上报，月分析每月5日前及时上交护理部 5 不主动上报/隐瞒不报/不积极处理导致事件升级月考核得分为0，月分析上交延迟一天扣1分 2、认真执行皮肤压伤上报制度，反馈及时、合理，无院内压疮 5 发生院内压疮月考 核得分为0 3、无护理事故和重大纠纷，无严重差错 5 病人投诉至院办属实视情节轻重一次扣10-20分，发生大的投诉、过失、差错、事故，经济赔偿上万元等，月考 核得分为0 4、无与护理相关的病人坠床、 管道滑脱 5 发生与护理相关的严重坠床、管道滑脱，月考 核得分为0 5、加强科室护理安全管理，加强事前预防，各仪器装备处于应急状态 5 仪器未处于应急状态一处扣1分 实地查看 6、重视差错事故的分析防范，对科室已发生的护理差错事故及时予以分析，查找原因 5 未分析扣1分，屡次再犯同样错误一次扣1分 查看分析记录 护理服务 20分 1、每月召开一次公休座谈会，听取病人及家属对护理方面的意见 5 未开公休座谈会扣1分 查看公休会记录 2、每月征求病人意见，病人意见本上有信息反馈，有记录 5 未征求病人意见未反馈扣1分 查看5本病人意见本 3、每月至少发放一次病人满意度调查表，确保病人对护理工作满意度、优质护理知晓率、护士长满意度、责任护士满意度≥95%，儿科、急诊科≥90%，对责任护士知晓率100% 5 未发放调查表扣5分，满意度每下降5%扣1分，病人不知晓责任护士扣1分 查看满意度调查表原始资料、现场询问5名病人 4、积极做好出院病人回访登记 5 未做回访扣2分，流于形式扣一分 查看回访记录本 教学科研 10分 1、组织科内护理业务学习每周一次，有讲稿，有签名记录 4 未组织扣2分，无讲稿/签名扣1分 查看业务学习记录 2、组织年轻护士理论操作考核有记录 3 无培训记录扣1分 查看2名护士的培训手册 3、规范带教，进修实习生对带教满意度90%以上 3 带教老师被投诉扣2分，实习生单独操作未造成不良影响扣一分，造成不良影响扣2分 实地查看