腰椎间盘术后并症的防治.pptVIP

腰椎间盘术后并发症的防治 前 言 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的原因之一，在临床上非常常见，随着影像学诊断水平的不断进步，其疗效也不断提高。 腰椎间盘手术看似简单，但如不注意手术技巧，也可发生一些严重并发症，给病人带来不必要的痛苦，下面就临床常见的并发症作一报告。 一、术中出血 （一）剥离骶棘肌时出血 原因：骶棘肌剥离得不干净，损伤肌肉组织。 处理：紧贴骶棘肌在棘突上的附着点，用电刀小心分离开，然后以纱布充填止血。 （二）椎管内静脉丛出血 原因： 1、腹压过高； 2、静脉血管壁菲薄，术中剥离间盘表面组织时极易损伤出血。 处理： 1、术前摆放体位时，应避免腹部受压； 2、用小湿棉片在间盘上下方填塞压迫止血； 3、双极电凝止血； 4、术后放置引流管持续引流。 （三）腹腔内出血 原因：术中未按常规要求，操作盲目，致使髓核钳穿透纤维环前外侧伤及髂动、静脉等。 诊断：术中突然出现血容量减少及不能解释的失血性休克，手术间隙有大量暗红色血涌出时，应当考虑误伤腹膜后血管可能。 处理：立刻进行手术探查、修补。 （四）直肠、输尿管损伤 原因：同上 处理：一旦发现立即进行探查手术。 二、损伤硬膜囊 原因： 1、个别病人L5S1椎间隙较宽大，在用cobb剥离骶棘肌时不小心插入椎管内； 2、使用40O kerrison咬骨钳时，损