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职业中毒预防控制 方四新 合肥市疾病预防控制中心 二00四年七月 目前，全球已登记化学物2600万种 ； 其中有64万种实现了商业用途； 日常接触化学商品25万种； 每天有20种新的化学物进入我们的生活、工作的环境中； 我国登记生产的化学产品总数已超过4.5万种。 人类面临着化学物的威胁： 美国平均每人每年使用农药量3.6公斤； 我国有农药品种650种，产品15000多个，产量为有效成分24万吨，制剂100万吨；我国人均每年农药使用量接近1公斤； 我国人均每天摄入铅8.12ug，儿童铅中毒发病率为30%。 其他： 蔬菜农药污染； 猪肉瘦肉精； 家庭装修污染。 基本概念 职业病危害因素：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。 主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业中毒：职业活动中，因接触各种有毒物质等因素而引起的急慢性疾病。 职业中毒的分类 急性职业中毒：因接触各种有毒物质等因素而引起的急性疾病。 属于突发性公共卫生事件。 特 点 突发性 群体性 复杂性 特异性 不可预测性 慢性职业中毒：因接触各种有毒物质等因素而引起的慢性疾病。 一旦发生，很难康复；但是合理的预防，完全可以避免！ 与毒物性质、存在形式、接触时限、个人防护关系密切 急性职业中毒形势 2002年我国发生急性职业中毒205起，590例，其中死亡112例，死亡率为19.0%；发生慢性职业中毒1300例。其中，乡镇企业和外资企业职业中毒明显增加，外资企业职业中毒发病时2001年的2.1倍。其他六类职业病568例。粗略估算，每年我国应职业病、工伤事故产生的直接经济损失达800亿元。 职业中毒的发病特点 1.传统的职业危害尚未控制，新危害不断产生。 2.急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，且危害具有群体性，致死、致残率高，侵害劳动者健康权益问题突出。 3.民工大量涌入城市，职业防护权益难以得到保障，健康影响难以估计和控制。 4. 一些具有风险性的产品由境外向境内转移。 5.职业病疾病谱发生变化，出现一些严重的化学品危害事故，如正己烷中毒、三氯乙烯中毒和变态反应等新发职业病。 1998-1999急性职业中毒比较 1999.5-2000.5重大急性职业中毒比较 中毒控制对策 建立突发中毒事件应急救援预案 预案所称重大中毒是指劳动者在职业活动中因接触有毒有害化学品或生物物质所引起的人数众多或者社会影响严重的突发性事件。包括： 中毒危害涉及50人以上或 死亡5人以上； 炭疽病5人以上； 造成环境持续污染的； 社会影响恶劣的；生命财产损失严重的； 跨省市的中毒事件； 不明原因的中毒事件； 突发事件应急处理指挥部认定的其他中毒事件。 附录：急性职业病危害事故应急响应的一般程序 谢谢大家！ 防治职业中毒是全社会共同的责任！ * * 中毒--人类面临的突出公共卫生问题 中毒--人类面临的突出公共卫生问题 1930年比利时马斯河谷烟雾事件； 1943年洛杉矶光化学烟雾事件； 1952年伦敦烟雾事件； 1953年日本水俣病； 1968年日本米糠油事件； 1972年的富山事件(痛痛病)； 1984年12月3日印度博帕尔事件 人类面临的突出公共卫生问题 15.3% 47.4% 67.7% 166.7% 54.5% 192.9% 877 13933 2001 农药中毒 ? 590 2002 ? 759 2001 急性职业中毒 1300 2002 1166 2001 慢性职业中毒 死亡人数 中毒人数 起数 年度 中毒类型 注：2001年为23个省、自治区、直辖市的报告。 职业中毒漏报率约为70%。 2001~2002年全国主要中毒情况 建立中毒应急救治体系 形成以国家、省、市级中毒应急反应中心为基础，以中毒控制或中毒救治机构为依托的中毒应急救治协同平台： 中毒信息联络； 重大事件现场处理及不明原因事件病因调查的配合； 建立参比实验室，控制鉴定、检测质量； 重大中毒事件毒物鉴定、检测； 特效解毒剂研究与协调； 中毒控制研究的联合攻关。 中毒控制对策—中毒应急救治体系 Exclusion (Hot) Zone 危险排除作业区 Level A Level B Level C Contamination Reduction (Warm) Zone 污染降解区 Support (Cold) Zone支援区 Command Post指挥部 Staging Area 人员集结地 Staging Area 人员集结地 Crowd Co