特殊人群的营养（孕妇）.ppt

第四章 第三节：特殊人群的营养 孕妇、乳母 婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年 一、孕妇的营养和膳食 （一）妊娠期生理特点 1、代谢改变 2、消化系统功能改变 3、肾功能改变 4、水代谢与血容量改变 5、体重增长 （二）孕期的营养需要 1、能量 中国营养学会建议：自孕中期 能量+200kcal/d WHO建议：孕早期：+150kcal/d 孕中期：+350kcal/d 孕后期：+350kcal/d 2、蛋白质 RNI：孕早期：+5g/d 孕中期：+15g/d 孕晚期：+20g/d 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3 图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g） 3、脂类：孕期脂肪积累3～4kg且磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。 数量 占总能量的20％～30％ 质量 植物油（多不饱和脂肪酸） 4、矿物质 （1）钙 妊娠后3个月不足 胎儿骨、牙发育不良 母体骨钙将被动用 DRI 孕早期800mg/d 孕中期1000mg/d 孕晚期1500mg/d （2）铁 孕妇缺铁贫血患病率30％ 肠道铁吸收作用增强2-3倍 DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d （3）锌 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 孕早期：11.5mg/d 中后期：16.5mg/d （4） 碘缺乏 胎儿甲状腺功能底下 呆小症（智力低下、生长发育迟缓） DRI 200μg/d 5、碳水化合物 孕中期后：占总能量的55%-60% 增加膳食纤维的摄入 6、维生素 （1）叶酸 缺乏 DNA、RNA合成受抑 巨幼红细胞贫血 流病调查证实：早期缺乏 胎儿神经管畸形 DRI 妊娠前1月--妊娠后3月 400μg/d 围孕期叶酸营养尤为重要 （2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损 DRI 2.6μg/d （4）维生素B1 缺乏 母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病 DRI 1.5mg/d 少吃精白米、面 （5）维生素C DRI 130mg/d （6）维生素A 缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关 过量 中毒，先天畸形的可能 DRI 妊娠中期开始补充 900μgRE/d （7）维生素D 过量 中毒 缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化 DRI 妊娠4个月开始补充 10μg/d （三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 1、母体 （1）营养性贫血 （2）骨质软化症 （3）出现妊娠合并症 （4）加重妊娠反应 （5）增加产伤和感染的机会 （1）先天畸形： 叶酸缺乏 神经管畸形 维生素A缺乏或过量 无眼、小头等先天畸形 （2）低出生体重（LBW）： 新生儿出生体 重2500g 死亡率高，影响后续发育 常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、 能量、蛋白质 和维生素不足、贫血等 （3）胎儿死亡率增加 （4）对骨、牙齿发育的影响 （5）中枢神经系统发育受阻 孕早期膳食要点 问题：早孕反应 建议：孕早期的膳食包括： 主食(米、面、粗粮或豆类)至少200g， 蔬菜300-400g， 相当25g的大豆制品，