脑出血风评价与治疗决策.pptVIP

脑出血风险评价与治疗决策 中南大学湘雅三院神经内科 宋治 这就是：中南大学湘雅三医院 中南大学湘雅三医院神经内科简介 学科规模： 人员：70余人。正高3名，副高3名,中级10余名，博导3人，博士学位者10余人，归国人员4人，教育部新世纪人才计划获得者1人。 床位数：115张，年门诊量近3.0万人次，年急诊量8000千人次，年住院3600人次。 科研项目：国自5项，省自等10余项。经费200余万。成果3项，SCI论文20余篇。 学术交流 社会责任 主要内容 脑出血风险评估原则 脑出血风险评估方法 脑出血治疗临床决策 PART A 脑出血风险评估原则 前言－太多的因素与预后有关，如何评价？ 脑出血时，因血肿部位差异、血肿量差异、出血是否破入脑室系统等，其产生的后果不一样。因此，风险评估是临床治疗决策的关键。 前言－如何评价？ 由于脑部病变影响生命最直接的原因--脑水肿，颅内压 (ICP)增高，继发性脑缺血，脑疝形成，因此我们认为急性期颅腔容积代偿的能力（safety of volume compensation, SVC），是整个治疗过程中能否安全渡过脑水肿高峰期的关键。 前言－ICP增高的后果 脑出血时，颅内容积代偿能力大小是决定ICP是否增高的关键因素。 1、脑血流量（CBF）的调节 A、生理状态下CBF的调节 B、病理状态下CBF的调节 生理状态下CBF的调节 脑血流