创新券兑现申请表（技术服务类）.doc

创新券兑现申请表（技术服务类） 申报企业（盖章）： 年 月 日 企业 信息 企业名称 成立时间 员工总数 专业技术人员数 注册资金 万元 研发人员数 拥有专利数 上年度 销售收入 万元 上年度 利税 万元 上年度 研发投入 万元 联系人 联系电话 电子邮箱 合作 知识 服务 机构 信息 单位名称 项目负责人 联系电话 电子邮箱 项目名称 项目实施周期 年 月 日 至 年 月 日 技术领域 A、电子信息 B、生物与新医药 C、航空航天 D、新材料 E、高技术服务 F、新能源及节能 G、资源与环境 H、高新技术改造传统产业 技术服务或交易合同金额 万元 已支付金额 万元 申请兑现金额 万元 预计年新增产值 万元 申请兑现 创新券的编号 研发 机构 信息 研发机构名称 成立时间 审批单位 认定级别 有效期内购买 设备总金额 万元 申请兑现金额 万元 申请兑现 创新券的编号 专家评审意见 专家签字：____________ 年 月 日 审核 意见 科技部门意见（盖章）： 年 月 日 财政部门意见（盖章）： 年 月 日 创新券兑现申请表（奖补类及其他） 申报企业（盖章）： 年 月 日 企业 信息 企业名称 通讯地址 邮政编码 成立时间 注册资金 员工总数 专业技术 人员数 研发 人员数 拥有知识产权数 企业负责人 联系电话 电子邮箱 项目 基本 信息 项目 类别 A、购买技术服务或技术成果;B、企业研发机构添置研发设备;C、企业自主研发;D、平台建设;E、企业技术改造 项目实施期 年 月 日至 年 月 日 项目总金额 万元 已完成 金额 万元 申请兑现 金额 万元 项目新增产值 万元 申请兑现 创新券的编号 项目负责人 联系电话 电子邮箱 项目简介：（字数控制在200以内） 专家 评审 意见 专家签字：____________ 年 月 日 审核 意见 科技部门意见（盖章）： 年 月 日 财政部门意见（盖章）： 年 月 日