糖尿病自我监测(患教).pptVIP

目录 为什么需要自我监测？ 医生让我做那么多检查都是有必要的？ 如何正确进行自我监测？ 自我监测日记都需要记录哪些内容？ 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使并请获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 糖尿病相关检查 一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/ 臀围 代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等等 空腹血糖 指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：4.4~6.1mmol/L (新的控制目标为5.6mmol/L) 餐前血糖 各主餐前的血糖值 意义：观察疗效，指导用药 利于检出低血糖 餐后血糖 进餐后2小时的血糖值 （从进第一口食物开始计时） 意义：利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L 凌晨2-3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点 利于发现夜间的低血糖或高血糖 血糖控制到多少合适？ 关于糖化血红蛋白（HbA1c） 优点： 反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标 缺点： 不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测 控制在多少合适？ 理想：＜6.5% 一般：6.5-7.5% 差： ＞7.5％ 血脂控制到多少合适？ 远离尿毒症－常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能 高血压的危害 高血压能加速并发症，出现，或加重并发症程度，如尿毒症、失明 糖尿病血压控制需要更加严格 控制目标≤130/80mmHg 远离失明－常查眼底 视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉 眼底检查－是发现早期视网膜病变的好方法 一般半年到一年查一次眼底 其他需要经常测量、检查的项目 体重 标准体准：身高－105 在标准体重的±20％范围内都是正常的 其他需要经常测量、检查的项目 腰围 “腰带越长，寿命越短” 腰围越长，越容易并发新脑血管疾病 所以要经常测量腰围 控制标准 男：85cm以下 女：80cm以下 监测的时间 每日1次：血糖、尿糖 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白 测血糖的频率 以下情况应严密监测（一天测3－7次） 病情不稳定时（如合并感染或血糖很高） 更换药物时 胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者） 1型糖尿病 用血糖仪测血糖应注意什么？ 用酒精消毒皮肤，预防感染 手指需干燥，防止血液稀释 不要过分用力挤血 及时记录监测结果 2型糖尿病控制目标 不同时间血糖监测的意义 夜间凌晨血糖—判断早晨高血糖的原因（黎明现象、苏木杰现象） 运动前后血糖—开始运动时机体处应激状态可使血糖上升继而体力消耗血糖被迅速利用而使血糖降低。 建立血糖自我监测日记 监测血糖、尿糖或糖化血红蛋白（HbA1c）日期、时间、与进餐的关系、测试结果。 注射胰岛素或服用降糖药的时间和种类、剂量 低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系，症状的体验等。 每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，并与医生讨论如何调整治疗。 谢谢大家 凌晨2-3时血糖 是人体24小时中血糖的最低点，如果怀疑有夜间低血糖、“苏木杰现象”或“黎明现象”时需监测此刻的血糖。利于发现夜间低血糖或高血糖 “苏木杰现象”：有些患者药物用量很大但是空腹血糖还是高，甚至很高。其实“苏木杰现象”在起作用。是为低血糖后的高血糖反应，因为夜间出现血糖，患者并不知觉，但机体发生一系列的保护性措施，升糖激素分泌增加从而使血糖升高，如果继续一味地增加药物用量血糖可能不降反升。 “黎明现象”：黎明时分升糖激素开始增加，部分患者可能出现此现象，表现为此段血糖升高（非低血糖），对于此类患者用药方法当然不同于“苏木杰现象” 糖化血红蛋白（ HbA1c ） HbA1c = 与葡萄糖结合的血红蛋白/血红蛋白总数 糖化血红蛋白值越高，就表示和葡萄糖结合的血红蛋白数量越多，也就意味着血红蛋白结合氧的能力就越差，细胞就容易缺氧 血红蛋白一旦与糖结合，就不再分离，只有当红细胞破坏才能消失。而红细胞的寿命是2～3个月，因此糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖的平均水平 糖化血红蛋白反映了餐后血糖和空腹血糖的整体水平，两者中任何一个的短暂波动都可以在糖化血红蛋白的水平上体现出来。 在家中检