单元工程支付工程量结算签证单2019年改变.docVIP

. . 单元工程支付工程量结算签证单 工程名称： 合同编号： 承建单位： 文件编号: 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 分项工程名称或编码 单元工程名称或编码 工程部位 高程 施工时段 年 月 日至年 月 日 桩号 施工依据文件 设计文（图）号： 监理审签号： 监理机构质量认证 □未经单元工程质量评定，暂缓支付 □单元工程质量合格（表单号： ） □ 工程监理部： 认 证 人： 日 期： 年 月 日 支付工程量认证记录 序号 项目名称 及规格 单位 设计工程量 申报支付量 监理认证工程量 承建单位： 签署人： 日期： 年 月 日 监理部： 签证人： 日期： 年 月 日 说明：一式四份报送监理部，完成认证后返回报送单位两份，作月支付工程量结算依据。