动脉采血评分标准及操作流程.doc

动脉采血评分标准及操作流程 流程 分值 主要标准 分值 扣分标准 素质要求 2 规范洗手，戴口罩 2 洗手不规范或口罩未戴扣1分 用物准备及质量检查 7 注射盘、动脉采血器或肝素冲洗过的1毫升无菌注射器、橡皮塞子、化验单（写上体温，必要时写上血色素）、手套 在治疗室内检查用物的质量 7 用物准备一项不符扣1分 未检查扣2分 处理医嘱 14 执行医嘱→正确贴标签→在化验登记本上记录→第二人再次核对医嘱、标签、登记本上是否相符→核对后将用物放在治疗盘上 14 每项3分，一项不符合扣3分 携用物至病人床旁 10 问候病人，有称呼→自我介绍 →核实床号姓名（姓名由病人自已或家属说出）→评估患者病情及是否有影响采血的因素→告知病人或家属操作目的及注意事项→取舒适体位。 10 每项2分，一项不符合扣3分 采血 43 选择动脉（首选桡动脉，其次股动脉，小儿可选颞浅动脉）→评估局部血管及皮肤情况→★正确消毒（以穿刺点为中心直径大于5厘米，消毒二次）→定位→再次核对→★穿刺，同时有有宽慰性语言（注意手法正确）→★采集所需血量后拔针→★封口隔绝空气并轻摇针筒（针筒内不得有空气）→正确按压→再次核对 43 每项3分，一项不符合扣3分 ★每项5分，一项不符合扣3分 采血后 处置 13 安置体位→床单位整理→致谢→★标本立即送检→用物正确处理 13 每项3分一项不符合扣3分 全程质量要求 5 仪表、态度、沟通符合要求，体现人文关怀，操作熟练，做到一人一针一巾，操作符合无菌要求。 5 每项1分，一项不符合扣3分 提问 5 相关知识 5 每题2分 动脉采血的目的及评估患者的要点？ 答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 动脉采血时如何指导患者 答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 动脉采血的注意事项？ 答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。（一般为5~10分钟）3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。 血气分析的符号、名称和正常值： 符号 名称 正常值 PH 血浆酸碱度 7．40±0.05 PaCO2 动脉血CO2分压 35~45mmHg PaO2 动脉血氧分压 90±15 mmHg CO2CP 二氧化碳结合力 50~70 SaO2 血氧饱和度 93±3mmHg CaO2 动脉血氧含量 19~20ml% FiO2 吸氧浓度 HCO3 碳酸氢根 21~27mmoL/L BE 剩余碱 -3~+3mmoL/L 血气分析的临床意义是什么？ 酸碱失衡类型 PH PaCO2 HCO3- BE 呼吸性酸中毒 ↓ ↑ 稍↑ = 呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ 稍↓ = 呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓ 代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 代谢性碱中毒 ↑ = ↑ ↑ 代谢性碱中毒代偿 = ↑ ↑ ↑ 呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓ 呼碱并代碱 ↑ ↓ ↑ ↑ 呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ ↑ ↑ 呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓