胃十二指肠溃疡病人的正确护理.pptVIP

（四）胃溃疡恶变 思考：怎么知道溃疡病癌变了？癌变征象： 1)胃痛规律改变，呈持续性疼痛，服用制酸药无效； 2)体重减轻，食欲减退，有呕血或黑便； 3)大便隐血（+）； 4)X线钡餐检查溃疡直径大于1cm，周围胃壁僵硬； 4)胃镜及活检可证实诊断。 思考：如何治疗？ 处理原则： 早期行根治手术，晚期采用姑息性手术或其他治疗方法 （三）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 临床要点：多为幽门附近溃疡愈合后形成瘢痕所致。有长期 的溃疡病史。幽门梗阻带来怎样的病理生理改变？ （1）症状：呕吐为最突出的症状，常发生在晚间或下午； 呕吐量大，多为不含胆汁带有酸臭味的宿食。 （2）体征：上腹隆起，有胃型及蠕动波，有振水音；营养 不良和水电解质酸碱平衡紊乱。 （3）检查：钡餐显示胃扩张、胃内容物潴留，钡剂不能或 难以通过幽门（正常4小时排空）。 思考：如何治疗？ 幽门性幽门梗阻的治疗原则 器质性梗阻，除手术之外别无选择！ 经充分的手术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。 思考：为什么要充分准备，有哪些准备内容？ 1.纠正水电解质和酸碱平衡; 2.改善营养状况; 3.插胃管和洗胃. 病例 男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。病史:4小时前， 患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解，故速来本院就诊，近年